UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020
Manobras de Leopold-Zweifel, realizadas no exame de gestante com 35 semanas, evidenciam dorso fetal do lado direito materno e polo cefálico próximo à bacia materna. A posição, situação e apresentação fetais são, respectivamente:
Manobras de Leopold: Dorso fetal direito, polo cefálico na bacia → Posição direita, situação longitudinal, apresentação cefálica.
As Manobras de Leopold são essenciais para determinar a situação, apresentação e posição fetal, informações cruciais para o planejamento do parto. A correta interpretação dos achados de palpação define a relação do feto com o útero materno.
As Manobras de Leopold-Zweifel são um conjunto de quatro manobras de palpação abdominal utilizadas no exame obstétrico para determinar a situação, apresentação e posição do feto no útero materno. Desenvolvidas no século XIX, continuam sendo uma ferramenta clínica indispensável, especialmente em locais com recursos limitados, para avaliar a estática fetal e auxiliar no planejamento do parto. A primeira manobra identifica o polo fetal no fundo uterino (cefálico ou pélvico), determinando a situação fetal (longitudinal, transversa ou oblíqua). A segunda manobra palpa os lados do abdome materno para localizar o dorso fetal e as pequenas partes, definindo a posição fetal (direita ou esquerda). A terceira manobra avalia o polo que se apresenta à pelve materna, confirmando a apresentação fetal (cefálica, pélvica ou córmica). A quarta manobra, realizada com a gestante de frente para o examinador, verifica o grau de insinuação da apresentação na pelve. A correta interpretação dessas manobras é fundamental para o residente, pois permite identificar apresentações anômalas (como pélvica ou transversa), que podem contraindicar o parto vaginal e indicar a necessidade de cesariana. Além disso, auxilia na identificação de distócias e na tomada de decisões clínicas durante o trabalho de parto, contribuindo para a segurança da mãe e do bebê.
Situação refere-se à relação do eixo longitudinal do feto com o da mãe (longitudinal, transversa, oblíqua). Apresentação é a parte fetal que se apresenta ao estreito superior da bacia (cefálica, pélvica, córmica). Posição é a relação do dorso fetal com o lado direito ou esquerdo da mãe.
São quatro manobras: a primeira identifica o polo fetal no fundo uterino; a segunda localiza o dorso e as pequenas partes; a terceira determina o polo que se apresenta à pelve; e a quarta avalia o grau de insinuação da apresentação.
Essas informações são cruciais para prever o tipo de parto (vaginal ou cesariana), identificar possíveis distócias e planejar a assistência ao trabalho de parto e parto, garantindo a segurança materno-fetal.
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