PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021
Nas hérnias, qual manobra aplica-se para redução do conteúdo herniário:
Manobra de Taxe = redução manual de hérnia, aplicando pressão suave e constante.
A Manobra de Taxe é uma técnica de redução manual utilizada para tentar reposicionar o conteúdo herniário de volta à cavidade abdominal, especialmente em casos de hérnias encarceradas não estranguladas. Ela envolve a aplicação de pressão suave e constante na direção oposta à saída da hérnia, geralmente com o paciente em posição que relaxe a musculatura abdominal, como Trendelenburg. É crucial diferenciar encarceramento de estrangulamento, pois este último é uma emergência cirúrgica.
As hérnias abdominais são comuns e podem apresentar-se como massas redutíveis ou irredutíveis. Quando o conteúdo herniário fica preso e não pode ser reposicionado manualmente na cavidade abdominal, a hérnia é classificada como encarcerada. Se houver comprometimento do suprimento sanguíneo do conteúdo herniário, a hérnia é considerada estrangulada, uma emergência cirúrgica devido ao risco de necrose tecidual. A Manobra de Taxe é uma técnica utilizada para tentar a redução manual de hérnias encarceradas, mas não estranguladas. Ela consiste em aplicar uma pressão suave, constante e gradual sobre o saco herniário, direcionando o conteúdo de volta para a cavidade abdominal. O paciente deve estar em uma posição que relaxe a musculatura abdominal, como Trendelenburg, e pode-se usar compressas frias ou sedação leve para facilitar o relaxamento. É fundamental que o examinador tenha certeza de que não há sinais de estrangulamento (dor intensa, sinais de toxicidade sistêmica, eritema ou calor na pele sobre a hérnia) antes de tentar a redução. A falha na redução manual ou a presença de sinais de estrangulamento são indicações para intervenção cirúrgica imediata. A Manobra de Taxe, quando bem indicada e realizada corretamente, pode evitar uma cirurgia de emergência, mas sua aplicação requer discernimento clínico para diferenciar uma hérnia encarcerada simples de uma estrangulada, garantindo a segurança do paciente.
A Manobra de Taxe é indicada para hérnias encarceradas, ou seja, aquelas cujo conteúdo não pode ser reposicionado manualmente, mas que não apresentam sinais de estrangulamento (isquemia tecidual).
O paciente deve estar em posição relaxada (ex: Trendelenburg). Aplica-se pressão suave e constante sobre o saco herniário, direcionando o conteúdo de volta à cavidade abdominal, sem forçar excessivamente para evitar lesões.
A redução manual é contraindicada em casos de hérnia estrangulada (com sinais de isquemia, como dor intensa, toxicidade sistêmica, eritema), pois pode levar à perfuração intestinal ou à reintrodução de tecido necrótico na cavidade abdominal.
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