Inversão Uterina Pós-Parto: Manobra de Taxe e Manejo

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025

Enunciado

A correção manual, primeira e imediata medida necessária após o diagnóstico de inversão uterina aguda pós parto, é feita por meio da manobra:

Alternativas

1. A) De Taxe
2. B) De Credé
3. C) De Hamilton
4. D) De Huntington
5. E) De Leopold

Pérola Clínica

Inversão uterina pós-parto → correção manual imediata = Manobra de Taxe.

Resumo-Chave

A manobra de Taxe é a primeira e mais importante medida para a correção da inversão uterina aguda, visando reposicionar o útero manualmente antes de qualquer intervenção farmacológica ou cirúrgica, para minimizar a hemorragia e o choque.

Contexto Educacional

A inversão uterina é uma complicação rara, mas grave, do pós-parto, caracterizada pela inversão do fundo uterino através do colo. Sua incidência é baixa, mas a mortalidade materna pode ser significativa devido à hemorragia maciça e choque. É crucial o reconhecimento rápido e a intervenção imediata para evitar desfechos adversos. A fisiopatologia envolve uma combinação de atonia uterina, tração excessiva do cordão umbilical e pressão fúndica inadequada durante o terceiro estágio do trabalho de parto. O diagnóstico é clínico, pela palpação de uma massa na vagina ou ausência do fundo uterino no abdome, associado a sangramento e sinais de choque. A suspeita deve ser alta em qualquer caso de hemorragia pós-parto grave com choque desproporcional à perda sanguínea visível. O tratamento primário é a correção manual imediata, sendo a manobra de Taxe a técnica de escolha, onde a mão do operador reposiciona o útero. Se a correção manual falhar, podem ser usadas drogas tocolíticas para relaxar o útero, seguidas de nova tentativa manual ou, em último caso, correção cirúrgica (manobra de Huntington ou Haultain). A reposição volêmica agressiva e o manejo do choque são concomitantes e essenciais.

Perguntas Frequentes

Quais os sinais de inversão uterina pós-parto?

Os sinais incluem dor abdominal súbita e intensa, hemorragia vaginal profusa, choque hipovolêmico e, ao exame, ausência do fundo uterino ou massa na vagina.

Qual a conduta inicial na inversão uterina?

A conduta inicial é a correção manual imediata do útero, preferencialmente pela manobra de Taxe, antes de qualquer outra intervenção, para controlar a hemorragia e o choque.

Qual a diferença entre manobra de Taxe e Huntington?

A manobra de Taxe é a correção manual da inversão uterina, enquanto a manobra de Huntington é uma técnica cirúrgica para reposicionamento uterino, geralmente por via abdominal, quando a correção manual falha.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.