Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015
Manobra de Pringle é manobra que objetiva interromper o fluxo vascular através do clampeamento do pedículo:
Manobra de Pringle = clampeamento do pedículo hepático para controle de sangramento em cirurgias ou traumas hepáticos.
A Manobra de Pringle é essencial no controle de hemorragias hepáticas, clampeando o hilo hepático para interromper o fluxo da artéria hepática e veia porta. É uma medida temporária para permitir a reparação do parênquima.
A Manobra de Pringle é um procedimento cirúrgico fundamental, especialmente em casos de trauma hepático ou ressecções hepáticas complexas. Consiste no clampeamento do hilo hepático, que contém a artéria hepática, veia porta e ducto biliar, para controlar hemorragias graves. Sua importância reside na capacidade de proporcionar um campo cirúrgico mais limpo e seguro para a reparação do parênquima hepático, reduzindo a morbimortalidade associada a sangramentos incontroláveis. Fisiologicamente, a interrupção do fluxo sanguíneo hepático induz isquemia, o que limita o tempo de aplicação da manobra. É crucial monitorar o tempo de clampeamento e realizar ciclos de reperfusão para evitar lesão de isquemia-reperfusão. O conhecimento anatômico detalhado do pedículo hepático é indispensável para a execução correta e segura da manobra, que pode ser realizada manualmente ou com clampeamento vascular. Para residentes, dominar a Manobra de Pringle é vital para a prática cirúrgica, especialmente em emergências abdominais. Compreender suas indicações, contraindicações relativas e os riscos associados, como a lesão por isquemia-reperfusão, é essencial para otimizar os resultados do paciente. A técnica é um pilar no manejo do trauma hepático e na cirurgia oncológica do fígado.
A Manobra de Pringle consiste no clampeamento do pedículo hepático (hilo hepático) para interromper temporariamente o fluxo sanguíneo arterial e portal para o fígado, visando controlar hemorragias durante cirurgias ou traumas hepáticos.
As estruturas clampeadas são a artéria hepática própria e a veia porta, que fazem parte do pedículo hepático. O ducto biliar comum também é incluído no clampeamento, embora o foco principal seja o controle vascular.
A Manobra de Pringle pode ser realizada por períodos de 15 a 20 minutos de isquemia quente, intercalados com períodos de reperfusão de 5 a 10 minutos, para minimizar o dano isquêmico ao fígado.
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