Manobra de Pringle: Controle de Hemorragia Hepática

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022

Enunciado

A manobra de Pringle é um adjuvante valioso para bloquear o fluxo de sangue o suficiente a fim de se visualizar lesão traumática de qual órgão?

Alternativas

  1. A) Intestino delgado.
  2. B) Pulmão.
  3. C) Baço.
  4. D) Fígado.
  5. E) Pâncreas.

Pérola Clínica

Manobra de Pringle → oclusão do ligamento hepatoduodenal → controle hemorragia hepática.

Resumo-Chave

A manobra de Pringle é utilizada para controlar hemorragias em lesões hepáticas, ocluindo o fluxo sanguíneo através do ligamento hepatoduodenal, que contém a artéria hepática e a veia porta. É um recurso vital em traumas abdominais com sangramento hepático.

Contexto Educacional

A manobra de Pringle é um procedimento cirúrgico fundamental no manejo de lesões hepáticas e hemorragias intra-operatórias. O fígado é um órgão altamente vascularizado e suscetível a traumas, sendo uma das principais causas de mortalidade em traumas abdominais. O controle rápido e eficaz do sangramento hepático é crucial para a sobrevida do paciente. Essa manobra consiste na compressão ou clampeamento do ligamento hepatoduodenal, uma estrutura que contém o pedículo hepático, composto pela artéria hepática própria, veia porta e ducto biliar comum. Ao ocluir essas estruturas, o fluxo sanguíneo para o fígado é temporariamente interrompido, permitindo que o cirurgião visualize e repare as lesões com menor sangramento. Embora seja uma técnica salvadora, a manobra de Pringle deve ser utilizada com cautela devido ao risco de isquemia hepática. O tempo máximo de oclusão varia, mas geralmente é intermitente, com períodos de reperfusão para evitar danos isquêmicos ao parênquima hepático. Seu domínio é essencial para residentes de cirurgia geral e do trauma.

Perguntas Frequentes

O que é a manobra de Pringle e qual seu objetivo principal?

A manobra de Pringle é a oclusão temporária do ligamento hepatoduodenal (pedículo hepático) para controlar o fluxo sanguíneo para o fígado. Seu objetivo principal é reduzir ou parar o sangramento de lesões hepáticas durante cirurgias, especialmente em traumas.

Quais estruturas anatômicas são ocluídas durante a manobra de Pringle?

Durante a manobra de Pringle, são ocluídas as estruturas contidas no ligamento hepatoduodenal: a artéria hepática própria, a veia porta e o ducto biliar comum. Isso interrompe o suprimento sanguíneo arterial e venoso para o fígado.

Em que situações clínicas a manobra de Pringle é mais frequentemente utilizada?

É mais frequentemente utilizada em casos de trauma hepático grave com hemorragia ativa, durante ressecções hepáticas para minimizar o sangramento, ou em outras cirurgias que envolvam o parênquima hepático e apresentem risco de sangramento significativo.

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