Manobra de Pringle: Uso no Trauma Hepático e Hemostasia

SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2015

Enunciado

A ''manobra de Pringle" pode ser utilizada na seguinte situação: 

Alternativas

1. A) Trauma esplênico. 
2. B) Trauma renal.
3. C) Trauma hepático.
4. D) Trauma com lesão de artéria ilíaca interna.
5. E) Trauma com lesão de veia mesentérica superior. 

Pérola Clínica

Manobra de Pringle = clampeamento do pedículo hepático (artéria hepática + veia porta) para controle de sangramento em trauma hepático.

Resumo-Chave

A manobra de Pringle consiste no clampeamento temporário do pedículo hepático (que contém a artéria hepática e a veia porta) para controlar o sangramento em lesões hepáticas, especialmente em traumas. É uma medida de hemostasia temporária que permite a visualização e reparo da lesão.

Contexto Educacional

O trauma hepático é uma das lesões abdominais mais comuns e potencialmente fatais, devido à vascularização abundante do fígado. O controle do sangramento é primordial no manejo inicial e cirúrgico. A manobra de Pringle é uma ferramenta essencial no arsenal do cirurgião para alcançar a hemostasia temporária em lesões hepáticas complexas ou com sangramento ativo. A manobra consiste em ocluir o pedículo hepático, que é a estrutura que contém a artéria hepática própria, a veia porta e o ducto biliar comum. Ao clampear esses vasos, o fluxo sanguíneo para o fígado é drasticamente reduzido, permitindo que o cirurgião visualize melhor a lesão, identifique a fonte do sangramento e realize o reparo definitivo. É importante ressaltar que a manobra de Pringle é uma medida temporária. A isquemia prolongada do fígado pode levar a danos hepatocelulares. Portanto, o tempo de clampeamento deve ser monitorado e intercalado com períodos de reperfusão. O conhecimento e a aplicação correta desta manobra são cruciais para a sobrevida de pacientes com trauma hepático grave.

Perguntas Frequentes

O que é a manobra de Pringle e qual sua finalidade?

A manobra de Pringle é uma técnica cirúrgica que envolve o clampeamento temporário do pedículo hepático, que contém a artéria hepática própria e a veia porta. Seu objetivo é reduzir o fluxo sanguíneo para o fígado, controlando hemorragias em lesões hepáticas, especialmente em traumas.

Quais estruturas são clampeadas durante a manobra de Pringle?

Durante a manobra de Pringle, são clampeadas a artéria hepática própria e a veia porta, que são os principais vasos sanguíneos que suprem o fígado. A via biliar (ducto hepático comum) também está no pedículo, mas o foco é o controle vascular.

Por quanto tempo a manobra de Pringle pode ser realizada com segurança?

A manobra de Pringle pode ser realizada por períodos de 15 a 20 minutos, com intervalos de reperfusão de 5 minutos, para evitar isquemia hepática significativa. O tempo total e os ciclos dependem da condição do paciente e da tolerância hepática.

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