IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2015
A manobra de Pringle é útil no controle do sangramento intra-operatório nas lesões:
Manobra de Pringle = clampeamento da tríade portal no hilo hepático para controle de sangramento hepático.
A manobra de Pringle é uma técnica cirúrgica essencial para controlar sangramentos maciços em lesões hepáticas, interrompendo temporariamente o fluxo sanguíneo para o fígado através da oclusão da tríade portal.
A manobra de Pringle é uma técnica cirúrgica fundamental no manejo de lesões hepáticas e em cirurgias que envolvem o parênquima hepático, como ressecções. O fígado é um órgão altamente vascularizado, recebendo cerca de 25% do débito cardíaco, o que o torna propenso a sangramentos maciços em caso de trauma ou durante procedimentos cirúrgicos. O controle eficaz do sangramento é crucial para a sobrevida do paciente e para a visibilidade do campo operatório. A fisiopatologia do sangramento hepático envolve a ruptura dos vasos sanguíneos intra-hepáticos, que são ramos da artéria hepática e da veia porta. A manobra de Pringle atua interrompendo o fluxo sanguíneo para o fígado através da oclusão da tríade portal no hilo hepático. Isso permite que o cirurgião controle o sangramento e realize reparos ou ressecções com maior segurança. O tratamento de lesões hepáticas pode variar desde o manejo conservador até a cirurgia complexa. Em casos de sangramento ativo e incontrolável, a manobra de Pringle é uma ferramenta valiosa. É importante notar que a manobra de Pringle não oclui a veia cava inferior, que também contribui para o fluxo sanguíneo hepático através das veias hepáticas. A duração da oclusão deve ser monitorada para evitar isquemia hepática. O prognóstico em lesões hepáticas graves depende da extensão da lesão, do controle do sangramento e da presença de lesões associadas.
A manobra de Pringle consiste no clampeamento temporário do pedículo hepático (tríade portal), que contém a artéria hepática, a veia porta e o ducto biliar comum. Seu objetivo é reduzir o fluxo sanguíneo para o fígado e controlar sangramentos em lesões hepáticas durante cirurgias.
A manobra pode ser realizada de forma intermitente por períodos de 15 a 20 minutos, com intervalos de reperfusão de 5 minutos, para evitar isquemia hepática significativa. O tempo total de oclusão pode variar, mas períodos prolongados sem reperfusão aumentam o risco de lesão hepática.
Na manobra de Pringle, são ocluídas as estruturas da tríade portal: a artéria hepática própria, a veia porta e o ducto biliar comum. A veia cava inferior não é ocluída nesta manobra.
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