Trauma Hepático: Manobra de Pringle e Manejo Cirúrgico

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 28 anos, sexo masculino, vítima de ferimento abdominal por arma branca em hipocôndrio direito, é admitido chocado no Pronto-Socorro. Realizam-se expansão volêmica, transfusão sanguínea, e o paciente é encaminhado para cirurgia. Foi identificada grande quantidade de sangue na cavidade, decorrente de lesão hepática, a qual se mantinha com sangramento ativo mesmo após empacotamento com compressas, além de 1 perfuração de 1 cm em alça de delgado. Ante a essa situação, qual a conduta cirúrgica correta?

Alternativas

1. A) Rafia da perfuração da alça do delgado, colocação de mais compressas, peritoneostomia, encaminhar paciente para UTI para estabilização clínica.
2. B) Sutura hepática e de alça de delgado.
3. C) Mobilização hepática ampla, com liberação dos ligamentos hepáticos para melhor avaliação da lesão e rafia da alça do delgado.
4. D) Realização imediata da manobra de Pringle para rafia hepática, e rafia da alça de delgado.
5. E) Realização imediata da manobra de Pringle para rafia hepática, e enterectomia com ileostomia.

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