ENARE/ENAMED — Prova 2024
Um recém-nascido está sendo examinado pelo pediatra ainda no alojamento conjunto e, quando é realizada a flexão da coxa sobre o quadril, depois abdução e extensão da coxa, existe uma alteração do movimento sentida pelo examinador. Esse procedimento descrito denomina-se
Manobra de Ortolani → redução de quadril luxado em RN, com 'clique' perceptível.
A manobra de Ortolani é um teste de rastreamento para Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) em recém-nascidos. Ela busca reduzir um quadril luxado, sendo positiva se houver um 'clique' ou 'estalido' ao abduzir a coxa.
A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), anteriormente conhecida como luxação congênita do quadril, é uma condição em que há um desenvolvimento anormal da articulação do quadril, podendo variar de uma displasia acetabular leve a uma luxação completa. É uma das causas mais comuns de deficiência musculoesquelética em crianças se não for diagnosticada e tratada precocemente, sendo crucial para residentes de pediatria e ortopedia. O rastreamento da DDQ é realizado no período neonatal através de manobras específicas no exame físico. A manobra de Ortolani é um desses testes, que busca reduzir uma cabeça femoral luxada. Ela é realizada com o recém-nascido em decúbito dorsal, quadris e joelhos flexionados a 90 graus, e o examinador abduz as coxas enquanto aplica uma leve pressão para cima sobre o trocanter maior. Um 'clique' ou 'estalido' perceptível indica a redução da luxação. O diagnóstico precoce da DDQ é fundamental para um tratamento eficaz e para evitar complicações a longo prazo, como osteoartrose precoce e claudicação. Além das manobras de Ortolani e Barlow, a ultrassonografia do quadril é o método de imagem de escolha para confirmação diagnóstica em lactentes jovens. O tratamento pode variar desde o uso de suspensórios de Pavlik até intervenções cirúrgicas, dependendo da idade do diagnóstico e da gravidade da displasia.
O objetivo da manobra de Ortolani é identificar a presença de uma luxação do quadril em recém-nascidos, buscando reduzir a cabeça femoral que está fora do acetábulo.
Com o bebê em decúbito dorsal, o examinador flexiona os joelhos e quadris a 90 graus, abduzindo as coxas enquanto aplica uma leve pressão para cima, sentindo um 'clique' se houver redução da luxação.
A manobra de Ortolani tenta reduzir um quadril luxado, enquanto a manobra de Barlow tenta luxar um quadril instável, aplicando pressão para baixo e para trás na coxa aduzida.
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