HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2023
A manobra de Ortolani, realizada durante exame físico do recém-nascido, tem como objetivo diagnosticar qual patologia?
Manobra de Ortolani → diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em recém-nascidos.
A manobra de Ortolani é parte fundamental do exame físico do recém-nascido e lactente, utilizada para diagnosticar a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), especificamente para identificar a redução de um quadril luxado. Ela complementa a manobra de Barlow, que avalia a luxabilidade do quadril.
A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), anteriormente conhecida como luxação congênita do quadril, é uma condição em que há um desenvolvimento anormal da articulação do quadril, resultando em instabilidade, subluxação ou luxação. O diagnóstico precoce é crucial para garantir um tratamento eficaz e prevenir sequelas a longo prazo, como osteoartrite precoce e claudicação. As manobras de Ortolani e Barlow são pilares do exame físico ortopédico do recém-nascido e lactente, realizadas rotineiramente para rastreamento da DDQ. A manobra de Ortolani é projetada para reduzir um quadril que já está luxado, sendo positiva quando se sente ou ouve um "clunk" (ressalto) à medida que a cabeça femoral retorna para o acetábulo durante a abdução e elevação da coxa. A manobra de Barlow, por sua vez, busca luxar um quadril que está em posição, mas é instável. Ambas as manobras devem ser realizadas com delicadeza e em ambiente tranquilo. Um resultado positivo em qualquer uma delas requer investigação adicional, geralmente com ultrassonografia do quadril, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado, que pode incluir o uso de suspensórios de Pavlik.
O objetivo principal é identificar a redução de um quadril luxado, característico da displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), através de um "clunk" audível ou palpável.
O examinador abduz e eleva suavemente o fêmur do recém-nascido, com os joelhos fletidos e os polegares na face medial das coxas e os dedos nas tuberosidades maiores, buscando a sensação de redução do quadril.
Ortolani avalia a redução de um quadril já luxado, enquanto Barlow avalia a luxabilidade de um quadril que está em posição, mas pode ser luxado com pressão posterior. Ambas são para rastreamento de DDQ.
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