HCAL - Hospital da Criança de Alagoas — Prova 2020
Qual das alternativas abaixo apresenta a manobra utilizada para a palpação da vesícula biliar?
Sinal de Murphy = dor súbita e interrupção da inspiração profunda à palpação do hipocôndrio direito.
A manobra de Murphy é classicamente utilizada para avaliar a presença de colecistite aguda. O sinal é positivo quando há dor intensa e interrupção da inspiração profunda durante a palpação do ponto cístico no hipocôndrio direito.
O exame físico abdominal é uma etapa crucial na avaliação de pacientes com dor abdominal, e a semiologia específica de cada órgão é fundamental para o diagnóstico diferencial. A vesícula biliar, localizada no hipocôndrio direito, é frequentemente acometida por colelitíase e suas complicações, como a colecistite aguda. A Manobra de Murphy é um dos sinais clínicos mais importantes para a suspeita de colecistite aguda. Ela consiste na palpação profunda do ponto cístico (localizado na interseção da linha hemiclavicular direita com o rebordo costal) durante a inspiração profunda do paciente. Se o paciente sentir dor intensa e interromper a inspiração abruptamente, o sinal é considerado positivo. Isso ocorre porque a vesícula biliar inflamada desce e entra em contato com os dedos do examinador, causando dor. É importante diferenciar o Sinal de Murphy de outras causas de dor no hipocôndrio direito. Embora seja um sinal sensível e específico para colecistite aguda, a confirmação diagnóstica geralmente requer exames complementares, como ultrassonografia abdominal, que pode evidenciar espessamento da parede da vesícula, cálculos e líquido perivesicular. O conhecimento e a correta execução dessa manobra são essenciais para todos os profissionais de saúde, especialmente para residentes.
A Manobra de Murphy é realizada com o paciente em decúbito dorsal. O examinador palpa o hipocôndrio direito, abaixo da margem costal, enquanto o paciente realiza uma inspiração profunda. A manobra é positiva se houver dor súbita e interrupção da inspiração.
Um Sinal de Murphy positivo é altamente sugestivo de colecistite aguda, que é a inflamação da vesícula biliar, geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar.
Os diagnósticos diferenciais incluem colecistite aguda, hepatite, úlcera péptica, pneumonia de base direita, pielonefrite, pancreatite e síndrome do intestino irritável, exigindo uma avaliação clínica cuidadosa.
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