Parto Pélvico: Manobra de Mauriceau e Cabeça Derradeira

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2022

Enunciado

A apresentação pélvica está presente em 4% das gestantes no termo. Constitui condição de maior risco, tanto pelas dificuldades intrínsecas do parto pélvico quanto pelas circunstâncias desfavoráveis. Sobre o parto pélvico podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) a manobra de Mauriceau tem como objetivo flexionar o polo cefálico do feto, na cabeça derradeira, utilizando um dedo introduzido na boca do feto para facilitar a flexão.
2. B) o fórcipe mais adequado e utilizado na cabeça derradeira é o fórceps de Simpson.
3. C) a apresentação pélvica simples é quando o feto apresenta as coxas e pernas fletidas, com os pés junto às nádegas.
4. D) a manobra de Rojas, constitui uma manobra rotacional do feto com objetivo de desprender a cabeça derradeira.

Pérola Clínica

Manobra de Mauriceau → flexão da cabeça derradeira em parto pélvico, dedo na boca do feto.

Resumo-Chave

A manobra de Mauriceau é essencial no parto pélvico para auxiliar na extração da cabeça derradeira, que é a parte mais difícil de ser desprendida. Ela visa flexionar a cabeça fetal, reduzindo seu diâmetro e facilitando a passagem pelo canal de parto, utilizando um dedo na boca do feto para promover essa flexão.

Contexto Educacional

A apresentação pélvica, embora menos comum que a cefálica, ocorre em cerca de 3-4% das gestações a termo e representa um desafio obstétrico devido aos riscos aumentados para o feto e a mãe. A decisão entre parto vaginal e cesariana é complexa e depende de múltiplos fatores, incluindo tipo de pélvica, paridade, peso fetal estimado e experiência da equipe. A fisiopatologia das distocias no parto pélvico está relacionada à sequência de desprendimento. O corpo fetal, que é menor e mais compressível, nasce primeiro, enquanto a cabeça, maior e mais rígida, nasce por último (cabeça derradeira). Isso aumenta o risco de encarceramento da cabeça ou distocia de ombros. O diagnóstico da apresentação pélvica é feito por palpação abdominal (manobras de Leopold) e ultrassonografia. O tratamento ou manejo do parto pélvico envolve manobras obstétricas específicas para auxiliar o desprendimento. A manobra de Mauriceau é uma das mais importantes para a cabeça derradeira, visando a flexão e tração controlada. Outras manobras incluem a de Bracht e a de Pajot. O fórcipe de Piper pode ser utilizado em casos selecionados para auxiliar o desprendimento da cabeça. A apresentação pélvica simples, ou franca, é quando as coxas estão fletidas e as pernas estendidas, sendo o tipo mais comum.

Perguntas Frequentes

O que é a "cabeça derradeira" no parto pélvico?

A cabeça derradeira é a última parte do feto a nascer em uma apresentação pélvica, e seu desprendimento pode ser o momento mais crítico e desafiador do parto vaginal pélvico.

Qual o objetivo da manobra de Mauriceau?

O objetivo da manobra de Mauriceau é promover a flexão da cabeça fetal e auxiliar na sua extração, aplicando tração para baixo e para fora, enquanto um dedo na boca do feto mantém a flexão.

Quais são os tipos de apresentação pélvica?

Os principais tipos são: pélvica completa (coxas e pernas fletidas), pélvica incompleta ou franca (coxas fletidas e pernas estendidas), e pélvica incompleta ou de pés (um ou ambos os pés se apresentam).

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