SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
No trauma, para reparo de lesões da aorta abdominal, sua exposição rápida depende da mobilização das vísceras abdominais medialmente e do acesso ao retroperitônio. Qual manobra consiste na rotação visceral medial para esquerda objetivando a exposição de todo comprimento da aorta abdominal e seus ramos, excetuando a artéria renal direita?
Trauma abdominal: Manobra de Mattox = rotação visceral medial esquerda para expor aorta abdominal.
A manobra de Mattox é uma técnica cirúrgica utilizada no trauma abdominal para obter ampla exposição da aorta abdominal e seus ramos proximais. Ela envolve a mobilização medial do cólon esquerdo, baço, pâncreas e rim esquerdo, permitindo o acesso ao retroperitônio posterior.
No contexto do trauma abdominal grave, o controle rápido da hemorragia é primordial para a sobrevida do paciente. Lesões da aorta abdominal e seus ramos principais representam um desafio cirúrgico significativo, exigindo técnicas de exposição que permitam acesso ágil e seguro. A manobra de Mattox é uma dessas técnicas, sendo um pilar no arsenal do cirurgião de trauma. A manobra de Mattox consiste na rotação visceral medial para a esquerda, mobilizando o cólon descendente, baço, cauda e corpo do pâncreas, e o rim esquerdo. Essa dissecção permite o acesso direto ao retroperitônio posterior, expondo todo o comprimento da aorta abdominal desde o hiato diafragmático até a bifurcação, excetuando a artéria renal direita, que permanece mais difícil de acessar por essa via. A fisiopatologia da hemorragia retroperitoneal maciça exige controle proximal rápido para evitar exsanguinação. A aplicação da manobra de Mattox é crucial em cenários de trauma penetrante ou contuso com suspeita de lesão vascular retroperitoneal. O domínio dessa técnica é essencial para residentes de cirurgia, pois permite o controle temporário ou definitivo de sangramentos ameaçadores à vida, facilitando o reparo vascular e a estabilização hemodinâmica do paciente.
O objetivo principal é obter acesso rápido e amplo à aorta abdominal e seus ramos proximais, especialmente em situações de hemorragia retroperitoneal maciça, para controle e reparo vascular.
A manobra envolve a mobilização medial do cólon descendente, baço, cauda e corpo do pâncreas, e rim esquerdo, expondo o retroperitônio posterior e a aorta abdominal.
É mais utilizada em trauma abdominal penetrante ou contuso com lesões vasculares retroperitoneais, como lesões da aorta ou de seus grandes ramos, para controle de hemorragia e reparo.
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