Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2024
A manobra de Kristeller é considerada totalmente inadequada e não deve ser realizada durante o parto. Essa manobra consiste em:
Manobra de Kristeller = compressão manual do fundo uterino para auxiliar expulsão fetal; totalmente contraindicada devido a riscos maternos e fetais.
A manobra de Kristeller, que consiste na aplicação de pressão manual ou com o antebraço sobre o fundo uterino durante o período expulsivo do parto, é uma prática obsoleta e perigosa, associada a graves complicações maternas e fetais, sendo formalmente contraindicada.
A manobra de Kristeller é uma técnica obstétrica que consiste na aplicação de pressão manual ou com o antebraço sobre o fundo uterino materno durante o período expulsivo do parto, com o objetivo de auxiliar a expulsão fetal. Historicamente utilizada em situações de distocia ou prolongamento do período expulsivo, essa manobra é hoje considerada obsoleta e formalmente contraindicada por todas as principais sociedades de ginecologia e obstetrícia. Os riscos associados à manobra de Kristeller são numerosos e graves, tanto para a mãe quanto para o feto. Para a mãe, incluem rotura uterina, lacerações cervicais e vaginais, hemorragia pós-parto, prolapso de órgãos pélvicos e lesões perineais. Para o feto, os riscos abrangem fraturas ósseas (clavícula, úmero), lesões neurológicas (paralisia braquial), sofrimento fetal agudo e até mesmo morte. Não há evidências científicas que comprovem sua eficácia ou segurança, e seu uso é um indicador de má prática obstétrica. Em situações de dificuldade no período expulsivo, a conduta correta envolve a reavaliação do trabalho de parto, otimização do posicionamento materno, uso de métodos de assistência ao parto instrumental (fórceps ou vácuo extrator) quando indicados e, em casos de falha de progressão ou risco materno/fetal, a indicação de cesariana. A prioridade deve ser sempre a segurança da mãe e do bebê, evitando intervenções desnecessárias e prejudiciais.
A manobra de Kristeller consiste na aplicação de pressão externa sobre o fundo uterino, geralmente com as mãos ou o antebraço do profissional de saúde, durante as contrações do período expulsivo do parto, com o objetivo de auxiliar a saída do feto.
É inadequada devido aos seus múltiplos riscos, incluindo rotura uterina, lacerações do canal de parto, prolapso de órgãos pélvicos, fraturas fetais (clavícula, úmero), lesões neurológicas fetais e sofrimento fetal, sem evidências de benefício.
Em vez da manobra de Kristeller, deve-se otimizar o posicionamento materno, incentivar o pujo espontâneo, avaliar a necessidade de analgesia, considerar o uso de fórceps ou vácuo extrator em casos selecionados, ou indicar cesariana se houver falha de progressão ou sofrimento fetal.
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