Manobra de Hamilton: Indução do Parto e Descolamento de Membranas

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2021

Enunciado

As alterações hemorrágicas do ciclo gravídico-puerperal necessitam de ações imperiosas que fazem a diferença entre a vida e a morte da paciente. Sobre a imagem, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Trata-se da manobra de Hamilton, utilizada em caso de atonia uterina.
2. B) Trata-se da manobra de Camano, utilizada em Doença Trofoblástica Gestacional.
3. C) Trata-se da manobra de Elito Jr, utilizada na Gravidez Ectópica Íntegra.
4. D) Trata-se da manobra de B-Lynch, utilizada na atonia uterina.

Pérola Clínica

Manobra de Hamilton → descolamento digital das membranas do colo uterino para indução do trabalho de parto, NÃO para atonia uterina.

Resumo-Chave

A manobra de Hamilton, ou descolamento de membranas, é um método mecânico para induzir o trabalho de parto, estimulando a liberação de prostaglandinas. A alternativa A está incorreta ao associar Hamilton à atonia uterina; a manobra de B-Lynch, por exemplo, é uma sutura compressiva uterina para atonia.

Contexto Educacional

A manobra de Hamilton, também conhecida como descolamento de membranas, é um método mecânico de indução do trabalho de parto que pode ser realizado em gestações a termo. Consiste na inserção de um dedo enluvado no colo uterino e na separação das membranas amnióticas da parede inferior do útero, na região do segmento uterino inferior. Este procedimento estimula a liberação de prostaglandinas endógenas, que são hormônios responsáveis pela maturação cervical e pelas contrações uterinas. Esta manobra é frequentemente utilizada como uma primeira abordagem para induzir o parto em pacientes com colo favorável, antes de considerar métodos farmacológicos. É uma técnica de baixo custo e que pode ser realizada em ambiente ambulatorial, reduzindo a necessidade de internação hospitalar para indução. É crucial diferenciar a manobra de Hamilton de outras intervenções obstétricas. Ela é um método de indução do trabalho de parto e não tem papel direto no tratamento da atonia uterina ou hemorragia pós-parto. Para atonia uterina, as intervenções incluem massagem uterina, uso de uterotônicos (ocitocina, misoprostol) e, em casos refratários, manobras cirúrgicas como a sutura de B-Lynch ou histerectomia. A alternativa da questão associava Hamilton à atonia uterina, o que é incorreto.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da manobra de Hamilton?

O objetivo da manobra de Hamilton é induzir o trabalho de parto em gestações a termo, através do descolamento digital das membranas amnióticas do segmento inferior do útero, o que estimula a liberação de prostaglandinas.

Quando a manobra de Hamilton é indicada?

É indicada para indução do trabalho de parto em gestações a termo, geralmente a partir de 38-39 semanas, em pacientes com colo uterino favorável e sem contraindicações para o parto vaginal.

Quais são os riscos ou efeitos colaterais da manobra de Hamilton?

Os riscos incluem sangramento vaginal leve, desconforto ou dor, ruptura prematura de membranas, infecção e, raramente, prolapso de cordão. É importante que seja realizada por profissional capacitado.

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