Manobra de Cattell-Braasch: Acesso ao Retroperitônio

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Manobras cirúrgicas para exploração e inspeção cuidadosa dos quatro quadrantes da cavidade abdominal fazem-se necessárias para expor o local a ser operado da forma mais ampla possível.A manobra de Cattell-Braasch é uma manobra cirúrgica com o objetivo de

Alternativas

1. A) abordagem cirúrgica dos vasos supra-hepáticos e dos ligamentos diafragmáticos.
2. B) reparação cirúrgica dos vasos esplênicos e pancreáticos superiores para esplenectomia.
3. C) mobilização cirúrgica medial do duodeno para melhor acesso ao piloro gástrico nas gastrectomias.
4. D) mobilização da porção mais baixa do cólon descendente, puxando a porção esquerda para linha média, para visualização do rim e do ureter esquerdo.
5. E) visualização do retroperitônio, através da rotação das vísceras do flanco direito.

Pérola Clínica

Manobra de Cattell-Braasch → Mobilização do cólon direito e duodeno para expor retroperitônio direito.

Resumo-Chave

A manobra de Cattell-Braasch é uma técnica cirúrgica fundamental para acessar o retroperitônio direito. Ela envolve a mobilização medial do cólon ascendente, do duodeno e da cabeça do pâncreas, permitindo a visualização de estruturas como a veia cava inferior, o rim direito, o ureter e os vasos ilíacos, essencial em cirurgias complexas.

Contexto Educacional

As manobras cirúrgicas para exposição e acesso são pilares da técnica operatória, permitindo que o cirurgião visualize e manipule as estruturas anatômicas com segurança. A manobra de Cattell-Braasch é um exemplo clássico, fundamental para o acesso ao retroperitônio direito. O conhecimento dessas manobras é essencial para residentes de cirurgia geral e especialidades como cirurgia do aparelho digestivo e urologia. A manobra de Cattell-Braasch consiste na mobilização do cólon ascendente e do duodeno, juntamente com a cabeça do pâncreas, para a linha média. Isso é feito através da incisão do peritônio parietal lateral ao cólon ascendente (linha de Toldt direita) e dissecção no plano avascular retroperitoneal. Essa rotação das vísceras do flanco direito expõe o retroperitônio, revelando estruturas como a veia cava inferior, o rim direito, o ureter e os vasos gonadais e ilíacos. Essa manobra é crucial em diversas situações cirúrgicas, como na ressecção de tumores retroperitoneais, na abordagem de lesões da veia cava inferior, em pancreatectomias e duodenectomias, e em procedimentos urológicos. Dominar essa técnica permite ao cirurgião uma exposição ampla e segura, minimizando riscos e otimizando os resultados operatórios. É um conceito prático e teórico importante para a formação cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo principal da manobra de Cattell-Braasch?

O objetivo principal da manobra de Cattell-Braasch é proporcionar uma ampla visualização do retroperitônio direito. Isso é conseguido através da mobilização medial do cólon ascendente, do duodeno e da cabeça do pâncreas, permitindo o acesso a estruturas como a veia cava inferior, o rim direito e o ureter.

Em que tipo de cirurgias a manobra de Cattell-Braasch é frequentemente utilizada?

A manobra de Cattell-Braasch é frequentemente utilizada em cirurgias que requerem acesso ao retroperitônio direito, como pancreatectomias, duodenectomias, cirurgias de veia cava inferior, nefrectomias direitas e procedimentos para tumores retroperitoneais.

Quais estruturas são mobilizadas durante a manobra de Cattell-Braasch?

Durante a manobra de Cattell-Braasch, as estruturas mobilizadas incluem o cólon ascendente (com o ligamento hepatocólico), o duodeno (especialmente a segunda e terceira porções) e a cabeça do pâncreas. Essa mobilização permite a rotação das vísceras do flanco direito para a linha média, expondo o espaço retroperitoneal.

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