Manobra BURP: Otimizando a Laringoscopia para Intubação

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Durante a laringoscopia na intubação orotraqueal é solicitado, para um integrante da equipe, realizar uma pressão no sentido posterior, superior e para a direita na laringe. A FINALIDADE PRINCIPAL DESTA MANOBRA É:

Alternativas

  1. A) Comprimir o esôfago contra a coluna.
  2. B) Auxiliar na visualização das cordas vocais.
  3. C) Determinar a classificação de Mallampati.
  4. D) Evidenciar grau de obstrução da via aérea.

Pérola Clínica

Manobra BURP (posterior, superior, direita) na laringoscopia → melhora visualização das cordas vocais.

Resumo-Chave

A manobra descrita, conhecida como BURP (Backward, Upward, Rightward Pressure), é aplicada na cartilagem tireoide durante a laringoscopia para otimizar a visualização das cordas vocais e da glote. Ao reposicionar a laringe, ela ajuda a alinhar os eixos oral, faríngeo e laríngeo, tornando a intubação mais fácil e segura, especialmente em casos de via aérea difícil.

Contexto Educacional

A intubação orotraqueal é um procedimento crítico na medicina de emergência e anestesiologia, e a laringoscopia direta é a técnica mais comum para sua realização. A visualização adequada das cordas vocais é fundamental para o sucesso e segurança do procedimento. A manobra BURP (Backward, Upward, Rightward Pressure) é uma técnica adjuvante empregada para otimizar essa visualização, especialmente em cenários de via aérea difícil. A manobra BURP consiste em aplicar pressão na cartilagem tireoide no sentido posterior (para trás), superior (para cima) e para a direita do paciente. Essa pressão reposiciona a laringe, alinhando melhor os eixos oral, faríngeo e laríngeo, o que permite ao laringoscopista ter uma visão mais clara da glote e das cordas vocais. É uma técnica simples, mas que exige coordenação entre o laringoscopista e o assistente. O domínio de técnicas como a manobra BURP é essencial para residentes e profissionais que realizam intubações, pois aumenta as chances de sucesso na primeira tentativa e minimiza complicações. É importante diferenciar a BURP da manobra de Sellick, que aplica pressão cricoide com o objetivo principal de prevenir a aspiração gástrica, embora ambas possam ser usadas em conjunto em algumas situações.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre a manobra BURP e a manobra de Sellick?

A manobra BURP (Backward, Upward, Rightward Pressure) visa melhorar a visualização da glote durante a laringoscopia. A manobra de Sellick (pressão cricoide) tem como principal objetivo ocluir o esôfago para prevenir regurgitação e aspiração.

Em que situações a manobra BURP é mais útil?

A manobra BURP é particularmente útil em pacientes com via aérea difícil, onde a visualização das cordas vocais é subótima, ajudando a trazer a laringe para o campo de visão do laringoscopista.

Quem deve realizar a manobra BURP durante a intubação?

A manobra BURP é tipicamente realizada por um assistente treinado, sob a orientação do laringoscopista, que direciona a pressão para otimizar a visão.

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