HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025
A manobra de Bracht tem por objetivo
Manobra de Bracht → desprendimento espáduas e cabeça derradeira em parto pélvico.
A manobra de Bracht é utilizada no parto pélvico para auxiliar na expulsão da cabeça derradeira e das espáduas, mantendo o corpo fetal em flexão fisiológica e realizando uma elevação do tronco fetal em direção ao abdome materno.
O parto pélvico, embora menos comum atualmente devido à preferência pela cesariana em muitos casos, ainda é uma situação que o obstetra pode enfrentar. A assistência a um parto pélvico exige conhecimento de manobras específicas para garantir a segurança da mãe e do feto, minimizando o risco de complicações, especialmente no desprendimento da cabeça derradeira. A manobra de Bracht é uma das técnicas clássicas para essa finalidade. A manobra de Bracht é realizada quando o feto em apresentação pélvica já teve seu tronco expelido até a altura do umbigo. O objetivo é manter o corpo fetal em flexão fisiológica e, com as mãos do operador apoiando o tronco, elevá-lo em direção ao abdome materno. Essa elevação promove a flexão da cabeça fetal e seu desprendimento, facilitando a passagem pelo canal de parto. É crucial que a manobra seja realizada com suavidade e no momento adequado para evitar traumas. A compreensão e a prática dessas manobras são essenciais para residentes em obstetrícia, pois permitem uma abordagem segura e eficaz em situações de parto pélvico. A correta aplicação da manobra de Bracht pode prevenir complicações como a retenção da cabeça derradeira, que pode levar a sofrimento fetal e lesões. É importante diferenciar esta manobra de outras, como a de Mauriceau, que envolve tração e pressão suprapúbica, embora ambas visem o desprendimento da cabeça.
O principal objetivo da manobra de Bracht é auxiliar no desprendimento das espáduas e, crucialmente, da cabeça derradeira (última parte a nascer) em partos com apresentação pélvica, mantendo a flexão fisiológica do feto.
Após o nascimento do corpo fetal até o umbigo, o corpo do feto é elevado em direção ao abdome materno, mantendo-o em flexão sobre o braço do operador, para que a cabeça derradeira se desprenda por flexão e rotação.
A manobra de Bracht é especificamente indicada para o parto vaginal de fetos em apresentação pélvica, quando há necessidade de assistência para o desprendimento da cabeça fetal após a expulsão do tronco.
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