Manobra de Bracht: Técnica Essencial no Parto Pélvico

UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020

Enunciado

No parto pélvico, a manobra de Bracht consiste em

Alternativas

1. A) compressão supra-púbica.
2. B) elevação do dorso fetal em direção ao abdômen materno
3. C) deixar a cabeça fetal pendente, sem sustentação, por 20 segundos.
4. D) rotação do dorso da posição posterior para anterior.
5. E) hiperflexão das coxas maternas para ampliar o estreito superior da bacia.

Pérola Clínica

Manobra de Bracht = elevação do dorso fetal em direção ao abdômen materno para expulsão da cabeça.

Resumo-Chave

A manobra de Bracht é utilizada no parto pélvico para auxiliar na expulsão da cabeça fetal após a saída do corpo. Consiste em elevar o dorso do feto em direção ao abdômen materno, mantendo a flexão da cabeça.

Contexto Educacional

O parto pélvico, embora menos comum que o parto cefálico, ainda representa um desafio obstétrico e exige conhecimento de manobras específicas para garantir a segurança materno-fetal. A apresentação pélvica ocorre quando a pelve fetal é a primeira parte a se apresentar no canal de parto. A decisão entre parto vaginal e cesariana depende de múltiplos fatores, incluindo tipo de apresentação pélvica, paridade, peso fetal estimado e experiência da equipe. Quando o parto vaginal pélvico é optado, a assistência ativa é fundamental. As manobras são realizadas para auxiliar na expulsão das diferentes partes do feto, especialmente a cabeça, que é a última a sair e a mais propensa a distocia. A manobra de Bracht é uma das técnicas clássicas para a extração da cabeça derradeira. A manobra de Bracht consiste em elevar o dorso do feto em direção ao abdômen materno, mantendo o corpo fetal apoiado sobre o antebraço do obstetra. Essa elevação promove a flexão da cabeça fetal e facilita sua saída sob a sínfise púbica. É crucial que a manobra seja realizada com suavidade e no momento certo, após a saída do corpo fetal até a altura do umbigo, para evitar lesões. Outras manobras importantes incluem a de Mauriceau-Smellie-Veit e o uso de fórceps de Piper, que podem ser empregadas dependendo da situação clínica e da experiência do profissional.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da manobra de Bracht no parto pélvico?

O objetivo da manobra de Bracht é auxiliar na expulsão da cabeça derradeira (última parte a sair) em partos pélvicos, mantendo a flexão da cabeça fetal e facilitando sua passagem pelo canal de parto.

Como a manobra de Bracht é realizada?

Após a saída do corpo fetal até a altura do umbigo, o feto é elevado em direção ao abdômen materno, mantendo-o apoiado sobre o antebraço do obstetra. Essa elevação traciona o feto para cima, facilitando a saída da cabeça.

Quais outras manobras são utilizadas no parto pélvico para a cabeça derradeira?

Além da manobra de Bracht, outras técnicas para a cabeça derradeira incluem a manobra de Mauriceau-Smellie-Veit (tração e pressão suprapúbica) e o uso de fórceps de Piper, especialmente em casos de dificuldade.

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