Manobra de Barlow: Diagnóstico de DDQ em Recém-Nascidos

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2024

Enunciado

Na execução da manobra de Barlow em caso de suspeita diagnóstica da Displasia do Desenvolvimento do Quadril do recém-nascido,

Alternativas

1. A) o movimento de abdução do quadril é facilitado pela entrada da cabeça femoral no acetábulo.
2. B) ocorre a luxação, total ou parcial, do quadril.
3. C) ocorre a entrada da cabeça femoral no acetábulo, provocando o chamado “click de entrada”.
4. D) o quadril deve ser posicionado em abdução máxima.

Pérola Clínica

Manobra de Barlow → Avalia instabilidade do quadril, buscando luxar a cabeça femoral para fora do acetábulo.

Resumo-Chave

A manobra de Barlow é utilizada para identificar um quadril instável, onde a cabeça femoral pode ser deslocada para fora do acetábulo. Ela envolve adução e pressão posterior no fêmur, buscando sentir a saída da cabeça femoral, indicando luxabilidade.

Contexto Educacional

A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é uma condição comum que afeta o desenvolvimento normal da articulação do quadril em bebês e crianças pequenas. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações a longo prazo, como osteoartrite e claudicação, que podem impactar significativamente a qualidade de vida. O exame físico do recém-nascido inclui manobras específicas para triagem da DDQ. A manobra de Barlow é uma das técnicas utilizadas para avaliar a instabilidade do quadril neonatal. Ela é realizada com o bebê em decúbito dorsal, quadris e joelhos fletidos a 90 graus. O examinador aduz o quadril e aplica uma pressão posterior no fêmur, buscando sentir a cabeça femoral sair do acetábulo. Um resultado positivo indica um quadril instável e luxável, necessitando de investigação adicional. É importante diferenciar a manobra de Barlow da manobra de Ortolani. Enquanto Barlow tenta luxar um quadril que está reduzido, Ortolani tenta reduzir um quadril que já está luxado, produzindo um 'click' ou 'clunk' audível ou palpável. Ambas as manobras, quando positivas, indicam a necessidade de investigação adicional, geralmente com ultrassonografia do quadril, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado, como o uso do suspensório de Pavlik, o mais precocemente possível.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da manobra de Barlow?

O objetivo da manobra de Barlow é identificar a instabilidade do quadril, tentando luxar a cabeça femoral para fora do acetábulo através de adução e pressão posterior. Um resultado positivo indica um quadril luxável.

Qual a diferença entre a manobra de Barlow e a de Ortolani?

A manobra de Barlow tenta luxar um quadril que está reduzido, mas instável (luxável). A manobra de Ortolani tenta reduzir um quadril que já está luxado, produzindo um 'click de entrada' ao reposicionar a cabeça femoral no acetábulo.

Quais os fatores de risco para Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ)?

Fatores de risco incluem sexo feminino, apresentação pélvica no parto, história familiar de DDQ, oligodrâmnio e primiparidade. A presença de um ou mais fatores aumenta a necessidade de triagem cuidadosa.

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