UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021
A doença renal crônica tem sua prevalência crescente e, atualmente, representa um importante problema de saúde global. Em seu espectro mais grave é acompanhada de síndrome clínica de acometimento multisistêmico, conhecida como uremia. Qual das alternativas abaixo é manifestação de uremia?
Uremia = acúmulo de toxinas urêmicas → acometimento multissistêmico, incluindo soluços persistentes.
A uremia é uma síndrome clínica complexa resultante do acúmulo de toxinas em pacientes com doença renal crônica avançada. Os soluços persistentes são uma manifestação neurológica ou gastrointestinal incomum, mas reconhecida, da uremia, indicando a necessidade de intervenção renal.
A uremia é o estágio final da doença renal crônica (DRC), caracterizada pelo acúmulo de produtos nitrogenados e outras toxinas que deveriam ser excretadas pelos rins. Sua prevalência crescente a torna um problema de saúde global, e o reconhecimento precoce de suas manifestações é crucial para o manejo adequado e a indicação de terapia renal substitutiva. A fisiopatologia da uremia envolve a disfunção de múltiplos órgãos e sistemas devido à retenção de toxinas urêmicas, desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido-base, e alterações hormonais. As manifestações são variadas, desde sintomas inespecíficos como fadiga e anorexia até condições graves como encefalopatia, pericardite e sangramentos. Os soluços, embora menos comuns, são um sinal de irritação do sistema nervoso central ou do diafragma pelas toxinas. O tratamento da uremia visa remover as toxinas acumuladas, sendo a diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal) a principal modalidade terapêutica. Em casos selecionados, o transplante renal pode ser uma opção. O manejo conservador inclui restrição dietética, controle de eletrólitos e tratamento de sintomas específicos, mas não reverte a progressão da síndrome urêmica avançada.
A uremia afeta múltiplos sistemas, incluindo o neurológico (encefalopatia, convulsões, neuropatia), cardiovascular (pericardite, hipertensão), gastrointestinal (náuseas, vômitos, anorexia), hematológico (anemia, disfunção plaquetária) e dermatológico (prurido).
Os soluços na uremia são atribuídos à irritação do nervo frênico ou do centro respiratório no tronco cerebral devido ao acúmulo de toxinas urêmicas. Podem ser um sinal de uremia grave e necessidade de diálise.
A uremia é uma síndrome clínica que engloba o conjunto de sintomas e sinais decorrentes da falência renal e acúmulo de toxinas. Outras complicações, como anemia ou distúrbios eletrolíticos, são componentes da DRC, mas a uremia representa o estágio mais avançado e sintomático.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo