HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
O acometimento pleuropulmonar em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas é comum e pode levar ao aumento da morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce dessas manifestações oferece a melhor chance de intervir e melhorar o prognóstico. A respeito desse assunto, julgue o item.A manifestação pleuropulmonar mais comum em pacientes com artrite reumatoide é o derrame pleural, que tem concentração elevada de complemento.
Derrame pleural AR → complemento baixo (consumido por imunocomplexos), glicose baixa; DLI é a manifestação pulmonar mais comum.
Embora o derrame pleural possa ocorrer na artrite reumatoide, a manifestação pleuropulmonar mais comum é a doença pulmonar intersticial (DPI). O derrame pleural reumatoide tipicamente apresenta níveis baixos de glicose e complemento (devido ao consumo por imunocomplexos), além de pH baixo e LDH elevado, o que contraria a afirmação de complemento elevado.
A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica que, além do acometimento articular, pode afetar diversos órgãos, incluindo o sistema pleuropulmonar. As manifestações pulmonares são comuns e contribuem significativamente para a morbidade e mortalidade dos pacientes, sendo crucial o diagnóstico precoce para um melhor prognóstico. O espectro de envolvimento pulmonar é amplo e inclui desde a pleurite até a doença pulmonar intersticial. Embora o derrame pleural seja uma manifestação conhecida da AR, a doença pulmonar intersticial (DPI) é considerada a manifestação pleuropulmonar mais comum. A DPI pode se apresentar de diversas formas, sendo a pneumonia intersticial usual (PIU) e a pneumonia intersticial não específica (PINE) as mais frequentes, podendo evoluir para fibrose pulmonar. Nódulos pulmonares reumatoides também são observados, por vezes confundidos com metástases. No que tange ao derrame pleural reumatoide, suas características no líquido pleural são bastante distintivas. É tipicamente um exsudato, com pH baixo, glicose muito baixa (frequentemente < 30 mg/dL), LDH elevado e, um achado patognomônico, níveis baixos de complemento (C3 e C4). A baixa concentração de complemento ocorre devido ao consumo de imunocomplexos presentes no espaço pleural, o que contradiz a afirmação de complemento elevado na questão.
A manifestação pleuropulmonar mais comum na artrite reumatoide é a doença pulmonar intersticial (DPI), que pode se apresentar como fibrose pulmonar ou pneumonia intersticial usual.
O derrame pleural reumatoide é tipicamente um exsudato com níveis baixos de glicose, pH baixo, LDH elevado e, distintivamente, níveis baixos de complemento (C3 e C4) devido ao consumo por imunocomplexos.
Além da doença pulmonar intersticial e do derrame pleural, pacientes com artrite reumatoide podem desenvolver nódulos pulmonares reumatoides, bronquiolite obliterante, hipertensão pulmonar e vasculite pulmonar.
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