CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020
Assinale a alternativa que melhor correlaciona as doenças sindrômicas com os respectivos achados palpebrais: I. Eritema multiforme maior II. Síndrome da Goldenhar III. Síndrome de Ramsay Hunt IV. Síndrome de Kearn-Sayre A. Coloboma palpebral B. Triquíase C. Blefaroptose D. Lagoftalmo
Goldenhar = Coloboma; Ramsay Hunt = Lagoftalmo; Kearns-Sayre = Ptose; Eritema Multiforme = Triquíase.
A correlação entre achados palpebrais e síndromes sistêmicas permite o diagnóstico diferencial preciso: malformações (Goldenhar), infecciosas (Ramsay Hunt), miopatias (Kearns-Sayre) ou inflamatórias (Eritema Multiforme).
O reconhecimento de sinais palpebrais específicos é uma ferramenta diagnóstica poderosa na prática clínica. O Eritema Multiforme Maior (incluindo Stevens-Johnson) causa inflamação grave da superfície ocular, levando a cicatrizes conjuntivais e triquíase. A Síndrome de Goldenhar apresenta falhas estruturais como o coloboma. Já as condições neurológicas e musculares, como Ramsay Hunt (paralisia do VII par) e Kearns-Sayre (miopatia mitocondrial), afetam a dinâmica palpebral de formas opostas: uma impedindo o fechamento (lagoftalmo) e a outra impedindo a abertura (ptose). O domínio dessas associações é frequentemente cobrado em exames de título e residência médica em oftalmologia.
A Síndrome de Goldenhar, ou displasia oculauriculovertebral, é caracterizada por malformações do primeiro e segundo arcos branquiais. No olho, o achado mais clássico é o coloboma palpebral (geralmente superior e medial) e dermoides epibulbares. É uma condição congênita que exige avaliação multidisciplinar devido a possíveis anomalias vertebrais e cardíacas associadas.
A Síndrome de Ramsay Hunt é causada pela reativação do vírus Varicela-Zoster no gânglio geniculado. Isso resulta em paralisia facial periférica (nervo craniano VII), que inerva o músculo orbicular do olho. A falha na contração do orbicular impede o fechamento palpebral completo, resultando em lagoftalmo, o que aumenta o risco de ceratite de exposição.
A Síndrome de Kearns-Sayre é uma citopatia mitocondrial definida pela tríade: oftalmoplegia externa progressiva crônica (CPEO), que se manifesta inicialmente como blefaroptose bilateral e simétrica; degeneração pigmentar da retina (aspecto em sal e pimenta); e bloqueio de condução cardíaca. O início ocorre antes dos 20 anos e a ptose é tipicamente miogênica.
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