Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2023
Sobre as manifestações neurológicas de Covid-19 assinale a alternativa incorreta.
Encefalite por COVID-19 raramente tem vírus detectável no líquor; diagnóstico é clínico-radiológico e exclusão.
A encefalite associada à COVID-19 é geralmente uma manifestação parainfecciosa ou pós-infecciosa, e a detecção direta do SARS-CoV-2 no líquor é incomum. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos, achados de neuroimagem e exclusão de outras causas.
A COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, é uma doença sistêmica que pode afetar múltiplos órgãos, incluindo o sistema nervoso central e periférico. As manifestações neurológicas são diversas, variando de sintomas leves e transitórios, como cefaleia, anosmia e ageusia, a condições graves como acidente vascular cerebral (AVC), encefalite, mielite e Síndrome de Guillain-Barré (SGB). A compreensão dessas manifestações é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado, especialmente em um cenário de pandemia. A fisiopatologia das complicações neurológicas da COVID-19 é multifatorial, envolvendo mecanismos diretos de invasão viral (embora menos comum no SNC), inflamação sistêmica, disfunção endotelial, estado de hipercoagulabilidade e respostas autoimunes. A hipercoagulabilidade, por exemplo, é um fator importante na patogênese do AVC isquêmico. O diagnóstico de encefalite associada à COVID-19 é desafiador, pois a detecção do vírus no líquor é infrequente; muitas vezes, a encefalite é mediada por mecanismos parainfecciosos ou autoimunes, exigindo uma abordagem diagnóstica baseada em critérios clínicos, achados de neuroimagem e exclusão de outras etiologias. O manejo das manifestações neurológicas da COVID-19 é de suporte e direcionado à complicação específica. Para AVC, a trombólise ou trombectomia pode ser indicada, se dentro da janela terapêutica. A SGB é tratada com imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese. A vigilância para o desenvolvimento dessas complicações é essencial em pacientes com COVID-19, especialmente aqueles com quadros graves ou fatores de risco, visando otimizar o prognóstico e reduzir a morbimortalidade.
As manifestações neurológicas mais comuns da COVID-19 incluem cefaleia, anosmia, ageusia, mialgia e fadiga. Complicações mais graves como AVC, encefalite e Síndrome de Guillain-Barré também podem ocorrer.
O diagnóstico de encefalite associada à COVID-19 é primariamente clínico e radiológico, com exclusão de outras causas. A detecção do SARS-CoV-2 no líquor é rara, e a encefalite pode ser de origem parainfecciosa ou autoimune.
A COVID-19 está associada a um risco aumentado de AVC, principalmente isquêmico, devido ao estado de hipercoagulabilidade induzido pela infecção, inflamação sistêmica e disfunção endotelial.
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