Dengue: Entenda as Manifestações Clínicas e Fases da Doença

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020

Enunciado

Sobre as manifestações clínicas da dengue, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) As infecções por dengue podem ser assintomáticas ou sintomáticas. As infecçõesclinicamente aparentes estão presentes em aproximadamente 25% dos casos e podem variar desde formas oligossintomáticas a formas graves, podendo levar o indivíduo ao óbito.
2. B) A fase afebril com cefaleia, astenia, mialgia, artralgia e dor retro-orbitária tem inícioabrupto e duração de 2 a 7 dias.
3. C) A fase crítica tem início com o aparecimento da febre (efervescência), entre o 3º e o 7ºdia do início da doença. Os sinais de alarme, quando presentes, ocorrem nessa fase.
4. D) A fase de recuperação ocorre 30 dias após a fase afebril, quando uma reabsorçãogradual do fluido que havia extravasado para o compartimento extravascular se dá nas 48-72 horas seguintes.

Pérola Clínica

Dengue: 75% assintomática, 25% sintomática (oligossintomática a grave).

Resumo-Chave

A dengue apresenta um espectro clínico amplo, desde infecções assintomáticas até formas graves com risco de óbito. É crucial entender que a maioria das infecções é assintomática, mas as formas sintomáticas podem ser variadas e necessitam de vigilância.

Contexto Educacional

A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, com grande impacto na saúde pública global, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. É crucial para estudantes e profissionais de medicina compreenderem o amplo espectro de suas manifestações clínicas, que variam desde infecções assintomáticas até formas graves que podem levar ao óbito. A epidemiologia mostra que uma grande proporção de infecções é subclínica, o que dificulta o controle da doença. As infecções sintomáticas de dengue são divididas em três fases distintas. A fase febril, com duração de 2 a 7 dias, é caracterizada por febre alta, cefaleia, mialgia, artralgia e dor retro-orbital. A fase crítica, que se inicia com a defervescência (queda da febre), geralmente entre o 3º e o 7º dia, é o período de maior risco de extravasamento plasmático e desenvolvimento de sinais de alarme, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos e letargia. A fase de recuperação ocorre após a fase crítica, com reabsorção gradual do fluido extravasado e melhora do quadro clínico. O reconhecimento precoce dos sinais de alarme e a correta classificação da fase da doença são fundamentais para o manejo adequado e a prevenção de complicações graves. O tratamento é de suporte, com hidratação rigorosa e monitoramento contínuo. A educação sobre as fases e manifestações da dengue é vital para a prática clínica e a preparação para exames de residência, enfatizando a importância de não subestimar a doença, mesmo em suas apresentações iniciais.

Perguntas Frequentes

A infecção por dengue pode ser assintomática?

Sim, a infecção por dengue pode ser assintomática em uma parcela significativa dos casos, estimada em aproximadamente 75%. As infecções clinicamente aparentes representam cerca de 25% dos casos e variam de formas leves a graves.

Quais são as principais fases clínicas da dengue?

A dengue classicamente é dividida em três fases: a fase febril (com início abrupto de febre e sintomas inespecíficos), a fase crítica (que geralmente coincide com a defervescência e o aparecimento de sinais de alarme) e a fase de recuperação (com reabsorção de fluidos e melhora clínica).

Quando ocorrem os sinais de alarme na dengue?

Os sinais de alarme na dengue, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos e letargia, geralmente ocorrem na fase crítica da doença, que tem início com a queda da febre (defervescência), entre o 3º e o 7º dia do início dos sintomas.

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