Manejo de Vias Aéreas: Indicações de Máscara Laríngea

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação à manutenção de vias aéreas durante procedimentos anestésicos, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A ventilação com máscara facial é preferida em todas as cirurgias, pois apresenta menor risco de complicações comparada à intubação traqueal.
2. B) A intubação orotraqueal é indicada apenas em casos de obstrução de vias aéreas superiores, sendo desnecessária em pacientes com risco de aspiração.
3. C) A via aérea com máscara laríngea é uma alternativa segura em cirurgias de curta duração e em pacientes sem risco elevado de aspiração.
4. D) A traqueostomia é o método preferido de manejo de vias aéreas para procedimentos anestésicos de longa duração em pacientes com via aérea difícil.

Pérola Clínica

Máscara laríngea = cirurgias curtas + baixo risco de aspiração; não protege contra regurgitação.

Resumo-Chave

A máscara laríngea é um dispositivo supraglótico seguro para procedimentos eletivos de curta duração em pacientes em jejum, mas não substitui a IOT em casos de risco de aspiração.

Contexto Educacional

O manejo das vias aéreas é a competência central da anestesiologia. A escolha entre máscara facial, dispositivos supraglóticos (como a máscara laríngea) e intubação traqueal depende do tempo cirúrgico, do estado de jejum do paciente e das comorbidades. A máscara laríngea revolucionou a prática ao oferecer uma alternativa menos invasiva que a IOT, com menor incidência de dor de garganta e tosse no despertar, embora exija seleção criteriosa do paciente para evitar a broncoaspiração.

Perguntas Frequentes

Quando a máscara laríngea é preferível à intubação?

A máscara laríngea (ML) é preferível em cirurgias de curta duração, em pacientes com baixo risco de aspiração gástrica e quando se deseja evitar o estímulo adrenérgico da laringoscopia. É um dispositivo supraglótico que permite ventilação espontânea ou controlada, sendo também uma ferramenta essencial no algoritmo de via aérea difícil 'não consigo ventilar, não consigo intubar'.

A máscara laríngea protege contra aspiração?

Não. Diferente do tubo orotraqueal com cuff insuflado abaixo das cordas vocais, a ML não isola a traqueia do esôfago de forma absoluta. Portanto, é contraindicada em pacientes com risco de aspiração (estômago cheio, DRGE grave, obstrução intestinal).

Quais as limitações da ventilação com máscara facial?

A ventilação com máscara facial é técnica-dependente, pode causar fadiga do operador em tempos prolongados, aumenta o risco de insuflação gástrica e não protege a via aérea, sendo geralmente reservada para indução ou procedimentos curtíssimos.

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