Manejo da Via Aérea no Trauma: Intubação Orotraqueal

PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 34 anos é trazido ao pronto-socorro após um acidente de moto em alta velocidade. Ele apresenta-se inconsciente, com resposta motora localizada à dor (Escala de Coma de Glasgow 8), e respira de forma ruidosa, com esforço inspiratório evidente. Ao exame físico, observa-se trauma facial com sangramento nasal e sinais de fratura maxilofacial (fratura Le Fort I), a ausculta revela sons respiratórios presentes bilateralmente. A saturação de oxigênio está em 84% com oxigênio suplementar por máscara facial. Qual é a abordagem mais apropriada para manejo das vias aéreas deste paciente, considerando o protocolo ATLS?

Alternativas

1. A) Realizar uma intubação nasotraqueal com orientação de fibroscopia para evitar trauma adicional à via aérea.
2. B) Iniciar uma cricotireoidostomia imediatamente, devido ao alto risco de obstrução de via aérea.
3. C) Realizar intubação orotraqueal com sequência rápida de intubação, com estabilização manual da coluna cervical.
4. D) Optar pela máscara laríngea como medida temporária até a estabilização do quadro neurológico.

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