Hipoxemia Grave em Trauma Intubado: Conduta Imediata

SPBC - Sociedade Portuguesa de Beneficência de Campos (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Um paciente de 28 anos é admitido na emergência vítima de queda de moto sem capacete, trazido pela equipe médica de um hospital de pequeno porte de um município vizinho, com colar cervical e intubado após sedação com Midazolam por TCE com Glasgow 7, além de trauma de face. Ao exame, ventilando através do AMBU, Oximetria com saturação de O2 de 48%, à ausculta pulmonar; murmúrio abolido bilateralmente, tórax com escoriações bilaterais não expansível, sem enfisema subcutâneo. Freq. Cardíaca: 42 bpm, PA: 90 X 40 mmHg, Hipocorado 1+/4+. Pupilas isocóricas e mióticas. Abdome bastante distendido e hipertimpânico com hematoma em flanco direito. Bacia e ossos longos sem sinais de fraturas. A conduta inicial frente a este caso é realizar imediatamente:

Alternativas

1. A) Toracocentese de alívo bilateralmente com jelco 14 no 2º espaço intercostal com linha hemiclavicular. 
2. B) Laringoscopia.
3. C) RX de tórax .
4. D) Drenagem torácica bilateral com dreno tubular em selo d’água. 

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