Ureterolitíase Obstrutiva: Quando Indicar Ureteroscopia?

Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente do sexo masculino, 50 anos, apresenta dor colicativa intensa no flanco direito, irradiando para a região inguinal. Refere náusea e episódios de vômito. Nega febre ou calafrios. A tomografia computadorizada sem contraste identifica uma pedra de 10 mm localizada na junção ureteropélvica com sinais de hidronefrose moderada. Creatinina sérica de 1.6 mg/dL (valor de referência: 0.6-1.2 mg/dL) e o hemograma é normal. Urina tipo 1 com eritrócitos abundantes e discreta leucocitúria. Qual é a abordagem terapêutica mais adequada para este caso?

Alternativas

1. A) Administração de analgésicos, hidratação e observação médica.
2. B) Colocação de stent ureteral seguido de litotripsia.
3. C) Ureteroscopia urgente com possível litotripsia.
4. D) Terapia expulsiva com tansulosina e orientações de sinais de alerta.

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