Trauma Torácico: Diagnóstico e Conduta Imediata

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2019

Enunciado

Homem de 22 anos, maquiador, vítima de violência doméstica dá entrada no hospital de pronto-socorro com queixa de dor torácica à esquerda. Nega comorbidade e uso de medicamentos. Encontra-se bastante ansioso. Ao exame: A- Vias aéreas pérvias, coluna cervical indolor; B- Murmúrio vesicular levemente diminuído à esquerda, FR = 28 irpm; SatO2 = 91%; C- FC = 92 bpm; PA = 110/70 mmHg, normocorado; D- Glasgow = 15, sem deficit; E- escoriações em tórax e face, abdome livre. Solicitados exames a seguir: exames laboratoriais mostraram: hemoglobina 12,0 g/dl; Hematócrito 46%; Hemácias 5,2 milhões/mm3; leucócitos 8.700/mm3; (N 67%, E 3%, B 0%, M 2% e L 28%); Plaquetas 200.000/mm3. Considerando os achados do exame clínico e exames complementares, analise as opções abaixo e assinale a conduta mais adequada:

Alternativas

1. A) Fornecer oxigênio por cateter nasal, oferecer hidratação venosa, realizar monitorização eletrocardiográfica e administrar ansiolítico.
2. B) Fornecer oxigênio por máscara facial com reservatório a 12 litros/minuto, internar e encaminhar o paciente ao centro cirúrgico para realização de toracostomia com drenagem pleural fechada à esquerda.
3. C) Fornecer oxigênio por máscara facial com reservatório a 12 litros/minutos, internar, solicitar tomografia de tórax e abdome e fazer reserva no centro cirúrgico.
4. D) Internar em unidade coronariana, realizar curva de troponina e administrar morfina, AAS, nitrato e betabloqueador.

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