Manejo do Trauma Grave: Hipotensão Controlada e TCE

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2018

Enunciado

Um paciente de 29 anos, masculino, é trazido por serviço de Pré-hospitalar ao Pronto Socorro de hospital de referência para trauma após atropelamento. Há relatos de que o mesmo foi projetado a cerca de 6 (seis) metros do local do impacto e estava inconsciente. Durante o transporte, foram infundidos 1000ml de soro fisiológico. Chega ao Pronto Socorro 30 minutos após o acidente, ele é intubado e ventilado a ambú, com os seguintes sinais vitais: TA: 70 x 40mmHg; FC: 130/min; Saturação de oxigênio: não captada por oxímetro. Ao exame de admissão, apresentava diminuição de murmúrio vesicular em hemitoráx esquerdo, instabilidade óssea de bacia, anisocoria e laceração em couro cabeludo. De acordo com o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) O diagnóstico diferencial entre intubação seletiva, pneumotórax hipertensivo e hemotórax, se impõe durante avaliação inicial.
2. B) Fraturas de bacia com abertura do anel pélvico podem causar sangramento maciço, e a contenção do anel pélvico com cinta ou lençol é parte do tratamento.
3. C) Entre as medidas de tratamento do choque hemorrágico, neste paciente, estão o uso precoce de hemoderivados e o ácido tranexêmico.
4. D) Este paciente deve ser tratado com hipotensão controlada até o controle do sangramento.
5. E) Na avaliação inicial, impõe-se descartar sangramento intra-abdominal associado.

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