Trauma Abdominal Instável: Diagnóstico e Conduta Imediata

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2024

Enunciado

Um homem de 35 anos, obeso mórbido, chegou ao pronto-socorro, conduzido pelo Corpo de Bombeiros, após um acidente automobilístico (condutor, usava cinto de segurança de 3 pontas com air bag deflagrado na cena). Ele se queixava de fortes dores abdominais e, ao exame, está pálido, diaforético, confuso. PA: 90/60 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 26 mrpm; perfusão retardada. Exame torácico e pélvico normais. Notou-se distensão e defesa abdominal. Ausência de fraturas de extremidades. Mantidos os parâmetros hemodinâmicos após as medidas iniciais de reanimação; dosagem de lactato = 32,5 mmoL/L. O próximo passo na abordagem desse paciente deverá ser o seguinte:

Alternativas

1. A) Solicitar uma tomografia computadorizada do abdome para investigar a causa da hemorragia intrabdominal.
2. B) Realizar um Lavado Peritoneal Diagnóstico na sala de emergência, pelos médicos plantonistas.
3. C) Realizar uma avaliação focada com exame de ultrassonografia para trauma (FAST) e, no caso positivo, indicar laparotomia.
4. D) Indicar calça pneumática antichoque para promover estabilização hemodinâmica imediata.

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