Manejo de Surto de Varicela em Ambientes Confinados

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

Em uma cadeia, quatro presos foram diagnosticados com catapora ou varicela. Para conter o surto, foram tomadas algumas medidas. Assinale a alternativa correta sobre a varicela e sobre esse surto:

Alternativas

1. A) A medida mais importante para conter o surto é proibir o contato de qualquer pessoa com as lesões dos infectados, que devem ficar isolados durante, pelo menos, 14 dias.
2. B) A principal preocupação nesse surto é prevenir, por meio de vacina, a evolução da varicela para herpes zoster nos acometidos, ambas as doenças causadas pelo Varicella-zoster vírus.
3. C) O diagnóstico da varicela só pode ser feito com o isolamento do vírus das lesões vesiculares durante os primeiros 10 dias da erupção.
4. D) A ocorrência do surto de varicela entre os presos citados deve ser contida fundamentalmente com o isolamento deles, pois a doença é autolimitada e a maioria evolui para a cura.
5. E) São medidas necessárias, embora não suficientes: suspensão das visitas e de outras atividades coletivas, aplicação de vacina em pessoas que tiveram contato próximo com os detentos infectados.

Pérola Clínica

Surto de varicela → Bloqueio vacinal em até 72h + Isolamento de casos (contágio até crostas).

Resumo-Chave

O controle de surtos em ambientes confinados exige isolamento dos doentes e profilaxia pós-exposição (vacina ou imunoglobulina) para contatos suscetíveis.

Contexto Educacional

A varicela é uma doença altamente contagiosa causada pelo vírus Varicela-Zoster (VZV). Em ambientes de aglomeração, como prisões ou creches, o controle depende da identificação precoce e do bloqueio vacinal. A transmissão ocorre por aerossóis e contato direto com o fluido das vesículas. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado no polimorfismo regional das lesões (pápulas, vesículas e crostas coexistindo). O tratamento em adultos saudáveis foca no suporte, mas o uso de aciclovir pode ser indicado para reduzir a gravidade se iniciado precocemente. A prevenção secundária via vacinação de contatos é a estratégia padrão-ouro para conter a disseminação em surtos institucionais, associada à suspensão de atividades coletivas para reduzir a carga viral no ambiente.

Perguntas Frequentes

Qual o período de transmissibilidade da varicela?

A transmissão ocorre de 1 a 2 dias antes do aparecimento do exantema até que todas as lesões tenham evoluído para a fase de crosta. Em ambientes fechados, a alta taxa de ataque secundário exige medidas rápidas de isolamento respiratório e de contato para evitar a propagação em massa.

Como funciona o bloqueio vacinal na varicela?

A vacina contra varicela pode ser utilizada como profilaxia pós-exposição se administrada em até 72 horas (podendo chegar a 120 horas em alguns protocolos) após o contato com o caso índice, sendo altamente eficaz na prevenção ou atenuação da doença em indivíduos suscetíveis.

Quais as indicações de imunoglobulina pós-exposição?

A imunoglobulina específica (VZIG) é indicada para contatos suscetíveis com alto risco de complicações: gestantes, imunodeprimidos e recém-nascidos de mães que tiveram varicela nos 5 dias anteriores ou 2 dias após o parto, quando a vacina é contraindicada.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.