UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2021
A Sífilis Congênita (SC) é uma doença infecciosa decorrente da transmissão vertical da gestante infectada, não tratada ou inadequadamente tratada, para o concepto, por via transplacentária, havendo um aumento na taxa de incidência de SC nos últimos anos.Considerando o manejo das SC, assinale a alternativa correta.
SC: Crianças diagnosticadas ou expostas devem ter seguimento clínico-laboratorial por ≥ 2 anos.
O seguimento clínico-laboratorial prolongado é crucial para todas as crianças com diagnóstico de Sífilis Congênita ou consideradas expostas, garantindo a detecção de manifestações tardias e a avaliação da resposta ao tratamento. A titulação do VDRL é o principal marcador de acompanhamento.
A Sífilis Congênita (SC) é uma doença infecciosa grave, prevenível, resultante da transmissão vertical do Treponema pallidum da gestante infectada para o concepto. Sua incidência tem sido um desafio de saúde pública, exigindo vigilância e manejo adequados. A prevenção primária reside no diagnóstico e tratamento oportuno da sífilis na gestante e seus parceiros. A doença pode causar aborto, natimorto, prematuridade e uma série de manifestações clínicas no recém-nascido, desde assintomáticas até graves. O manejo da SC envolve a avaliação cuidadosa do recém-nascido exposto, considerando o tratamento materno, a titulação do VDRL materno e do RN, e a presença de alterações clínicas ou laboratoriais no bebê. O diagnóstico e a conduta terapêutica (geralmente com penicilina cristalina ou procaína) devem seguir protocolos específicos do Ministério da Saúde. A notificação compulsória da SC é essencial para o monitoramento epidemiológico e a implementação de políticas públicas de controle. Um ponto crítico no manejo é o seguimento clínico-laboratorial prolongado. Todas as crianças com diagnóstico de SC ou consideradas expostas devem ser acompanhadas por, no mínimo, 2 anos. Esse seguimento inclui exames clínicos e titulações seriadas de VDRL para monitorar a resposta ao tratamento e identificar possíveis falhas ou manifestações tardias. A queda dos títulos do VDRL é um indicador de sucesso terapêutico, mas a persistência ou aumento dos títulos exige reavaliação e, por vezes, retratamento.
Um recém-nascido é considerado exposto à sífilis quando a mãe teve sífilis durante a gestação e não foi tratada, foi tratada inadequadamente, ou o tratamento foi realizado com menos de 30 dias antes do parto. A titulação do VDRL materno e do recém-nascido são cruciais para a avaliação.
O tratamento do parceiro sexual da mãe é fundamental para prevenir a reinfecção materna e, consequentemente, novas transmissões verticais em futuras gestações. Embora não defina a sífilis congênita no concepto atual, é uma medida essencial de saúde pública e prevenção.
O seguimento laboratorial do VDRL é realizado com titulações seriadas (geralmente aos 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses de vida) até que o resultado se torne não reagente ou apresente queda de pelo menos duas diluições em relação ao pico. A persistência de títulos elevados ou o aumento pode indicar falha terapêutica ou reinfecção.
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