SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Em relação à RUPREME, analise as assertivas a seguir:I. Ocorre antes das 37 semanas de gestação.II. A conduta conservadora deve ser adotada até a 34ª semana de gestação, se não houver contraindicação materno-fetal.III. O toque vaginal deve ser evitado na conduta conservadora.IV. Na presença de trabalho de parto, a conduta deverá ser ativa, ou seja, com a interrupção da gestação. Quais estão corretas?
RUPREME: Conduta conservadora até 34 semanas, evitar toque vaginal, e interrupção se trabalho de parto ou infecção.
A Rotura Prematura de Membranas Pré-Termo (PPROM/RUPREME) antes de 37 semanas exige manejo cuidadoso. A conduta conservadora é preferível até 34 semanas, com vigilância rigorosa para sinais de infecção e evitando toques vaginais para minimizar riscos. Se o trabalho de parto se iniciar, a interrupção da gestação é indicada.
A Rotura Prematura de Membranas Pré-Termo (RUPREME/PPROM) é uma complicação obstétrica significativa, definida pela rotura das membranas amnióticas antes de 37 semanas de gestação e antes do início do trabalho de parto. Sua incidência varia, mas é uma das principais causas de parto prematuro e morbimortalidade neonatal, principalmente devido à prematuridade extrema e infecção. A fisiopatologia envolve múltiplos fatores, incluindo infecções genitais, inflamação, deficiências nutricionais e fatores de risco maternos. O diagnóstico é clínico, confirmado por testes como o de nitrazina ou fern test. O manejo depende da idade gestacional e da presença de complicações. A conduta conservadora é adotada em gestações entre 24 e 34 semanas, visando prolongar a gestação para permitir a maturação pulmonar fetal, com uso de corticoterapia e antibioticoprofilaxia. Pontos cruciais no manejo incluem a evitação de toques vaginais para reduzir o risco de infecção, monitoramento rigoroso para sinais de corioamnionite e sofrimento fetal. A interrupção da gestação é indicada na presença de trabalho de parto ativo, infecção intra-amniótica, descolamento de placenta ou comprometimento da vitalidade fetal. A decisão entre conduta conservadora e ativa deve sempre considerar o equilíbrio entre os riscos da prematuridade e os riscos de infecção.
RUPREME é a rotura das membranas amnióticas antes do início do trabalho de parto. Quando ocorre antes de 37 semanas de gestação, é chamada de Rotura Prematura de Membranas Pré-Termo (PPROM).
A conduta conservadora é geralmente indicada em gestações com RUPREME até 34 semanas, desde que não haja sinais de infecção intra-amniótica, sofrimento fetal ou outras contraindicações materno-fetais.
O toque vaginal deve ser evitado para minimizar o risco de introdução de microrganismos na cavidade uterina, prevenindo infecções como corioamnionite, que é uma das principais complicações da RUPREME.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo