UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Uma equipe de saúde da família percebe que um homem, antes frequentador ocasional do serviço, torna-se progressivamente frequentador assíduo. Embora sempre se dizendo doente, as queixas eram imprecisas e variadas. Os exames clínicos e laboratoriais não confirmaram nenhuma hipótese diagnóstica. Alguns membros da equipe passaram a classificá-lo como “poliqueixoso". A RESPEITO DO ENFRENTAMENTO DESTE TIPO DE PROBLEMA, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
Paciente com queixas somáticas imprecisas e exames negativos → Desafio na APS = Fragilidade dos atributos da atenção primária dificulta o cuidado.
Pacientes com múltiplas queixas somáticas sem explicação orgânica clara são um desafio na Atenção Primária à Saúde (APS). A dificuldade em manejar esses casos frequentemente reside na fragilidade dos atributos da APS, como a longitudinalidade e a coordenação do cuidado, que são essenciais para construir um vínculo de confiança e uma abordagem integral.
Pacientes com queixas somáticas múltiplas, vagas e sem explicação orgânica clara representam um dos maiores desafios na Atenção Primária à Saúde (APS). Esses indivíduos frequentemente buscam o serviço de forma assídua, gerando frustração tanto para eles quanto para a equipe de saúde. A compreensão de que nem todas as queixas têm uma base puramente orgânica é essencial, e a abordagem deve transcender o modelo biomédico tradicional para incluir aspectos psicossociais e contextuais da vida do paciente. O manejo eficaz desses casos está intrinsecamente ligado à força dos atributos da APS, como a longitudinalidade (acompanhamento contínuo ao longo do tempo), a integralidade (abordagem holística do indivíduo) e a coordenação do cuidado (articulação entre diferentes níveis e serviços de saúde). Quando esses atributos são frágeis, o paciente pode se sentir desassistido, buscando múltiplos profissionais e exames, e a equipe pode se sentir impotente, levando a rótulos e estigmas que prejudicam o vínculo terapêutico. A conduta adequada envolve uma escuta ativa e empática, validação do sofrimento do paciente, estabelecimento de um plano de cuidado compartilhado que pode incluir a exploração de fatores psicossociais, a limitação de exames desnecessários e, quando apropriado, o encaminhamento para apoio psicológico ou psiquiátrico. A equipe de saúde da família, com seu conhecimento do território e da comunidade, tem um papel privilegiado na construção desse vínculo e na oferta de um cuidado contínuo e coordenado, essencial para o manejo desses pacientes complexos.
A longitudinalidade permite a construção de um vínculo de confiança e o conhecimento aprofundado do histórico do paciente, facilitando a compreensão das queixas em seu contexto. A coordenação do cuidado garante que o paciente seja acompanhado de forma integrada, evitando a fragmentação e a repetição desnecessária de exames, e promovendo uma abordagem holística.
As dificuldades incluem a frustração pela ausência de um diagnóstico orgânico claro, a sobrecarga de trabalho, a falta de tempo para uma escuta qualificada, a dificuldade em abordar aspectos psicossociais e a carência de recursos ou encaminhamentos adequados para saúde mental, além da própria formação médica focada no modelo biomédico.
A abordagem biopsicossocial é crucial porque reconhece que as queixas somáticas podem ter raízes em fatores psicológicos, sociais e biológicos interligados. Ela permite uma compreensão mais completa do sofrimento do paciente, promovendo um plano de cuidado que vai além da busca por doenças orgânicas e foca no bem-estar integral.
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