Manejo de Queimaduras na Atenção Primária: Quando Encaminhar?

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2020

Enunciado

São queimaduras que podem ser manejadas na Atenção Primária, as:

Alternativas

1. A) causadas por soda cáustica em criança de 2 anos
2. B) de terceiro grau que atingem o joelho em homem de 20 anos
3. C) de segundo grau na região anterior da perna direita em mulher de 60 anos
4. D) de segundo grau localizadas na mão em mulher de 35 anos

Pérola Clínica

Queimaduras de 2º grau < 10% SCT em adultos (exceto face, mãos, pés, genitais, grandes articulações) podem ser manejadas na AP.

Resumo-Chave

Queimaduras de segundo grau, que não envolvem áreas críticas (face, mãos, pés, genitais, grandes articulações) e com pequena extensão (<10% da superfície corporal total em adultos), podem ser manejadas na Atenção Primária. Casos mais complexos, como queimaduras de terceiro grau, químicas, em crianças ou idosos, ou em áreas especiais, exigem encaminhamento para avaliação especializada.

Contexto Educacional

O manejo inicial de queimaduras na Atenção Primária (AP) é crucial para determinar o prognóstico do paciente e evitar complicações. Nem todas as queimaduras exigem encaminhamento para um centro de queimados; muitas podem ser tratadas ambulatorialmente com sucesso. A capacidade de classificar corretamente a queimadura e identificar os critérios de gravidade é fundamental para o profissional da AP. As queimaduras são classificadas por profundidade (primeiro, segundo e terceiro grau) e extensão (regra dos noves ou palma da mão). Queimaduras de primeiro grau (apenas epiderme) e queimaduras de segundo grau superficiais de pequena extensão (<10% da superfície corporal total em adultos, <5% em crianças/idosos) que não envolvem áreas especiais (face, mãos, pés, genitais, períneo, grandes articulações) podem ser manejadas na AP. Casos que exigem encaminhamento incluem queimaduras de terceiro grau, queimaduras de segundo grau com extensão maior que os limites mencionados, queimaduras em áreas especiais, queimaduras elétricas, químicas, por inalação, em pacientes com comorbidades significativas, crianças pequenas ou idosos. O tratamento na AP envolve limpeza, desbridamento de bolhas grandes, curativos adequados (como sulfadiazina de prata), analgesia e acompanhamento rigoroso para sinais de infecção ou progressão da lesão.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para encaminhamento de queimaduras para um centro especializado?

Critérios incluem queimaduras de segundo grau > 10% da superfície corporal total (SCT) em adultos, > 5% SCT em crianças/idosos, queimaduras de terceiro grau, queimaduras em face, mãos, pés, genitais, períneo ou grandes articulações, queimaduras elétricas, químicas, por inalação, em pacientes com comorbidades graves ou suspeita de abuso.

Como diferenciar uma queimadura de segundo grau de uma de terceiro grau?

Queimaduras de segundo grau são dolorosas, apresentam bolhas e a pele está avermelhada e úmida. Queimaduras de terceiro grau são indolores, a pele é esbranquiçada, carbonizada ou coriácea, sem bolhas, e há destruição de todas as camadas da pele, incluindo terminações nervosas.

Qual a conduta inicial para uma queimadura de segundo grau na Atenção Primária?

A conduta inicial inclui resfriamento da área com água corrente fria (não gelada) por 10-20 minutos, limpeza suave, remoção de anéis/roupas apertadas, cobertura com curativo estéril e não aderente (ex: sulfadiazina de prata), analgesia e avaliação da necessidade de profilaxia antitetânica.

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