Protocolo de Amiodarona na PCR: Doses e Indicações

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2026

Enunciado

No manejo da Parada Cardiorrespiratória por ritmo de Taquicardia Ventricular sem pulso / Fibrilação Ventricular refratária, a Amiodarona é indicada como medicamento de escolha em casos de não reversão após as manobras iniciais. Assinale a alternativa que apresenta o número de doses e a posologia correta para o uso desta medicação:

Alternativas

1. A) Três doses: Primeira dose 300mg, segunda dose 300mg, terceira dose 150mg.
2. B) Duas doses: Primeira dose 300mg, segunda dose 150 mg.
3. C) Duas doses: Primeira dose 300mg, segunda dose 300 mg.
4. D) Três doses: Primeira dose 300 mg, segunda dose 150 mg, Terceira dose 150 mg.
5. E) Não se deve administrar Amiodarona no contexto de Parada Cardiorrespiratória por se tratar de droga cronotrópica negativa.

Pérola Clínica

PCR (FV/TVsp) refratária → Amiodarona: 1ª dose 300mg, 2ª dose 150mg.

Resumo-Chave

A amiodarona é o antiarrítmico de escolha no ACLS para ritmos chocáveis que não respondem à desfibrilação e vasopressores, administrada após o 3º choque.

Contexto Educacional

O manejo farmacológico dos ritmos chocáveis na PCR foca na estabilização elétrica do miocárdio. A amiodarona, um antiarrítmico de classe III, atua bloqueando canais de potássio, sódio e cálcio, além de ter propriedades alfa e beta-bloqueadoras não competitivas. Sua inclusão no algoritmo de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS) baseia-se em evidências de que ela melhora as taxas de admissão hospitalar em comparação com o placebo ou lidocaína em estudos históricos, embora a equivalência com a lidocaína tenha sido estabelecida em diretrizes mais recentes.

Perguntas Frequentes

Quando indicar amiodarona na parada cardiorrespiratória?

A amiodarona é indicada no manejo da parada cardiorrespiratória (PCR) em ritmos chocáveis, ou seja, Fibrilação Ventricular (FV) ou Taquicardia Ventricular sem pulso (TVsp), que são refratários às manobras iniciais. Segundo o protocolo ACLS, ela deve ser administrada após o terceiro choque, preferencialmente após a primeira ou segunda dose de adrenalina, visando aumentar as chances de retorno à circulação espontânea (RCE).

Qual a posologia correta da amiodarona no ACLS?

Para pacientes adultos em PCR por FV/TVsp refratária, a primeira dose de amiodarona é de 300 mg em bólus intravenoso ou intraósseo. Se a arritmia persistir após ciclos subsequentes de RCP e choque, uma segunda dose de 150 mg deve ser administrada. Não há indicação de uma terceira dose no contexto imediato da parada cardíaca conforme as diretrizes padrão da AHA.

Pode-se usar lidocaína em vez de amiodarona?

Sim, as diretrizes atuais do ACLS consideram a lidocaína como uma alternativa equivalente à amiodarona para FV/TVsp refratária. A dose inicial de lidocaína é de 1 a 1,5 mg/kg, seguida por doses subsequentes de 0,5 a 0,75 mg/kg se necessário. Estudos recentes mostram que ambas as drogas têm eficácia comparável no que diz respeito ao retorno à circulação espontânea e sobrevida até a alta hospitalar.

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