Pancreatite Aguda Leve: Manejo e Reintrodução da Dieta

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2015

Enunciado

Paciente internado com quadro de pancreatite aguda. As classificações de Ranson e Apache II sugerem um quadro leve. Após 2 dias em jejum o paciente evolui assintomático, em bom estado geral. Qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Dosagem de lipase e amilase de controle. Se queda, reintroduzir dieta.
2. B) Investigação etiologica, reintrodução de dieta hipogordurosa com reavaliação clínica.
3. C) Tomografia de abdômen para avaliar a área de necrose e então considerar dieta hipogordurosa.
4. D) Início precoce de nutrição parenteral total.
5. E) Investigação etiológica. Manter jejum até normalização de amilase e lipase e proceder tomografia computadorizada de abdomên.

Pérola Clínica

Pancreatite leve assintomática → reintrodução dieta hipogordurosa + investigação etiológica.

Resumo-Chave

Em pancreatite aguda leve, a melhora clínica é o principal critério para reintrodução da dieta oral, que deve ser hipogordurosa. A investigação etiológica é fundamental para prevenir recorrências, e exames laboratoriais ou de imagem de controle não são necessários se o paciente estiver bem.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de leve a grave. É uma condição comum na emergência, e seu manejo adequado é crucial para o prognóstico do paciente. A classificação de gravidade, como Ranson e APACHE II, auxilia na estratificação de risco e na tomada de decisões terapêuticas. Em casos de pancreatite aguda leve, a principal meta é o suporte clínico e a reintrodução precoce da dieta oral. A melhora dos sintomas, especialmente a ausência de dor abdominal, é o principal critério para iniciar a alimentação. Não é necessário aguardar a normalização dos níveis de amilase ou lipase, nem realizar exames de imagem de controle, a menos que haja piora clínica. A dieta deve ser iniciada de forma gradual, preferencialmente hipogordurosa, e a investigação etiológica é um passo fundamental para prevenir novos episódios. As causas mais comuns incluem litíase biliar e alcoolismo, e a identificação precoce permite intervenções específicas, como colecistectomia ou aconselhamento sobre o consumo de álcool.

Perguntas Frequentes

Quando reintroduzir a dieta em pacientes com pancreatite aguda?

A dieta pode ser reintroduzida quando o paciente estiver assintomático, sem dor abdominal e com melhora clínica, independentemente dos níveis de amilase e lipase.

Qual o tipo de dieta inicial para pancreatite aguda?

A dieta inicial deve ser hipogordurosa, com alimentos de fácil digestão, progredindo conforme a tolerância do paciente.

Por que a investigação etiológica é importante na pancreatite aguda?

A investigação etiológica é crucial para identificar a causa subjacente da pancreatite (ex: cálculos biliares, alcoolismo) e implementar medidas preventivas para evitar recorrências.

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