Pancreatite Aguda Grave: Manejo Inicial e Estabilização

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2018

Enunciado

Um senhor de 55 anos, previamente hígido, é internado por dor abdominal epigástrica em faixa, náuseas e vômitos há 2 dias. Está em regular estado geral; desidratado; afebril. Pulso: 120 bpm; PA: 80 x 40 mmHg; frequência respiratória: 20 irpm. O abdome é doloroso difusamente, principalmente no andar superior; não tem sinais de irritação peritoneal. Hemograma: hemoglobina = 15,8 g/dl; leucócitos = 18.500/mm³; amilase = 3.500 U/L; lipase = 2.000 U/L; creatinina = 2,0 mg/dl. A radiografia de abdome não mostra pneumoperitônio. Foi iniciada já a reanimação volêmica, com boa resposta inicial da frequência cardíaca e da pressão arterial. Conduta nesse momento:

Alternativas

1. A) Tomografia de abdome com contraste endovenoso, para melhor esclarecimento do quadro e decisão da conduta a tomar.
2. B) Antibioticoterapia intravenosa empírica.
3. C) Laparotomia com debridamento e drenagem.
4. D) Drenagem guiada por radiologia intervencionista.
5. E) Jejum, analgesia e monitorização em unidade de terapia intensiva.

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