Obstrução Intestinal Maligna: Tratamento Cirúrgico e Anastomose

HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2019

Enunciado

Paciente, de 65 anos, sem antecedentes patológicos, apresenta dor e distensão abdominal há 24 horas com parada de eliminação de flatos e fezes. A palpação abdominal não identifica sinais de peritonite e não há cicatrizes visíveis. Não há sepse. O plantonista solicita uma tomografia computadorizada de abdome que mostra distensão importante de todo o cólon, mas sem distensão de delgado e não há liquido livre em cavidade peritoneal. Na pelve há uma “massa” sólida obstruindo o cólon sigmoide, o ceco tem 14 cm de diâmetro. Não há metástases. O tratamento adequado é:

Alternativas

1. A) Colocação de cateter nasogástrico e vesical, hidratação com cristaloide e antibioticoterapia sistêmica de largo espectro.
2. B) Retossigmoidectomia abdominal como ou sem anastomose primária dependendo das condições clínicas e da cavidade peritoneal.
3. C) Realização apenas de transversostomia descompressiva. 
4. D) Realização de ileostomia descompressiva.

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