Neutropenia Febril Pediátrica: Conduta Imediata na Emergência

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Qual a conduta imediata no setor de emergência para uma criança em tratamento quimioterápico com histórico de febre nas últimas 24 horas? Referência: Tratado de Pediatria, 4a edição, 2017, Volume 2, p. 1569,

Alternativas

1. A) Prescrever antitérmico, solicitar exames e orientar retorno em 24 horas.
2. B) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e solicitar hemograma, pcr, hemocultura.
3. C) Prescrever antitérmico, amoxicilina + clavulanato e orientar retorno em 24 horas.
4. D) Solicitar hemograma, pcr, hemocultura e iniciar antibióticos após estes resultados.
5. E) Pacientes com tiflite deverão ser tratadas com cirurgia.

Pérola Clínica

Criança em quimioterapia com febre → Neutropenia febril = Emergência médica, iniciar ATB amplo espectro IMEDIATAMENTE após coleta de culturas.

Resumo-Chave

A febre em crianças em tratamento quimioterápico é uma emergência médica devido ao risco de neutropenia febril e sepse; A conduta imediata é coletar culturas (hemocultura) e iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro, sem aguardar resultados.

Contexto Educacional

A neutropenia febril é uma complicação grave e potencialmente fatal em crianças submetidas a tratamento quimioterápico. A imunossupressão induzida pela quimioterapia compromete a capacidade do organismo de combater infecções, tornando a febre um sinal de alerta para uma infecção bacteriana invasiva que pode progredir rapidamente para sepse e choque séptico. A conduta imediata e agressiva é crucial. Ao identificar uma criança em quimioterapia com febre, a prioridade é a coleta de culturas (hemoculturas, urocultura, etc.) e o início imediato de antibioticoterapia empírica de amplo espectro, sem aguardar os resultados dos exames laboratoriais. O atraso no início dos antibióticos está associado a um aumento significativo da morbimortalidade. A escolha do antibiótico deve cobrir os patógenos mais comuns em pacientes neutropênicos, incluindo bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, com foco em Pseudomonas aeruginosa. A avaliação contínua do paciente e o ajuste da terapia antimicrobiana com base nos resultados das culturas e na resposta clínica são passos subsequentes essenciais no manejo dessa condição de alto risco.

Perguntas Frequentes

O que é neutropenia febril e por que é uma emergência?

Neutropenia febril é febre em paciente com baixa contagem de neutrófilos, uma emergência devido ao alto risco de infecções graves e sepse com rápida progressão.

Qual a prioridade no manejo da neutropenia febril pediátrica?

A prioridade é iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro o mais rápido possível, idealmente dentro de 60 minutos da apresentação da febre, após a coleta de culturas.

Quais exames devem ser solicitados inicialmente em um caso de neutropenia febril?

Hemograma completo, PCR, hemoculturas (de preferência de múltiplos sítios e de cateter, se presente) e urocultura são essenciais para guiar o tratamento.

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