Trauma Abdominal Fechado: Manejo e Complicações

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 24 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal. Apresenta-se com permeabilidade das vias aéreas, ventilação/respiração sem alterações significantes, frequência cardíaca de 105 bpm, PA 110 x 70 mmHg, mucosas levemente descoradas, Glasgow 15, pupilas isocóricas e sem déficit motor lateralizado. O exame físico do abdome evidencia a marca do cinto de segurança e dor à palpação profunda no andar superior. Submetido ao Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (eFAST), que evidenciou a presença de líquido livre em espaços subfrênicos e espaço de Morrison. Encaminhado à tomografia computadorizada do abdome com a infusão de contraste venoso, que evidenciou uma lesão hepática grau II sem blush arterial; lesão esplênica grau II com discreto blush arterial; contusão do corpo pancreático sem aparentes sinais de laceração do pâncreas ou lesão ductal; sem sinais de lesão em vísceras ocas. Em relação às recomendações atuais para o manejo dessa situação, marque "V" para verdadeiro e "F" para falso. (  ) O paciente em questão, pode ser encaminhado à embolização arterial para o controle do sangramento esplênico e selecionado para o manejo não operatório do trauma abdominal fechado. (  ) As lesões traumáticas do pâncreas acompanhadas de lesões do ducto pancreático principal sem sinais de instabilidade hemodinâmica devem ser conduzidas prioritariamente por tratamento não operatório devido a sua elevada taxa de sucesso. (  ) Os pacientes com traumatismos esplênicos submetidos à esplenectomia total devem realizar a profilaxia (vacinação) para germes como pneumococos, meningococos, Haemophilus influenza. (  ) Em função do risco elevado de complicações infecciosas, o paciente em questão deve realizar um esquema de antibiótico presuntivo por 96 horas de cefazolina com metronidazol. Assinale a sequência CORRETA:

Alternativas

1. A) F - V - F - F
2. B) F - F - F - V
3. C) V - F - V - V
4. D) V - F - V – F

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