Manejo Multicomorbidades: Diabetes, HAS, LES e Osteoporose

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 60 anos segue ambulatoriamente por lúpus eritematoso sistêmico há 20 anos, diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica há 10 anos. Há 1 ano em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia, prednisona 7,5 mg/dia, carbonato de cálcio 1250 mg/ dia, vitamina D3 7000 Ul/semana, metformina 850 mg três vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, gliclazida 90 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Na consulta de rotina está assintomática, com pressão arterial 142x88 mmHg, IMC: 29 kg/m² e FC: 80 bpm. Traz os seguintes exames: ⦁ Hemoglobina glicada: 8,3% ⦁ Albuminúria/creatinina urinária: 120 mg/g ⦁ Creatinina: 1,2 mg/dL ⦁ Urina 1: normal ⦁ K⁺:4,2 mEg/L ⦁ HDL: 40 mg/dL ⦁ LDL: 114 mg/dL ⦁ Triglicérides: 210 mg/dL ⦁ C3e C4: normais ⦁ Anti-DNA DS: negativo ⦁ Densitometria com T-score em fêmur total de -2,8 e L1- L4 em -1,8 ⦁ Fundoscopia sem alterações ⦁ ECG com ritmo sinusal e sobrecarga de ventrículo esquerdo. Com base nessas informações, assinale o que deve ser feito para a paciente do ponto de vista medicamentoso. 

Alternativas

1. A) Associar enalapril, trocar sinvastatina por atorvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e alendronato de sódio. 
2. B) Associar anlodipino, trocar por rosuvastatina, aumentar a dose de gliclazida e associar denosumabe. 
3. C) Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, trocar metformina pela sua fórmula de liberação prolongada e associar alendronato de sódio.
4. D) Associar losartana, aumentar dose de sinvastatina, iniciar insulina NPH bedtime 10 Ul e prescrever ácido zoledrônico anual. 

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