Mordeduras de Cães: Quando Realizar Sutura Primária?

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024

Enunciado

Sobre os tipos de acidentes envolvendo mordeduras de cães, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) As lambeduras são lesões sempre consideradas leves, devido à ausência de perfuração da pele.
2. B) As lesões em mãos e pés podem ser consideradas leves se o tamanho da ferida for pequeno.
3. C) As lesões graves devem ser observadas por 3 dias; caso apresentem sinais flogísticos, inicia-se antibioticoterapia.
4. D) A sutura primária pode ser realizada em algumas lesões graves, tendo em vista o alívio do sangramento e o resultado estético.

Pérola Clínica

Sutura primária em mordeduras de cães pode ser considerada em lesões selecionadas, limpas, com bom desbridamento, para estética e hemostasia.

Resumo-Chave

Embora a sutura primária de mordeduras de cães seja geralmente evitada devido ao alto risco de infecção, ela pode ser considerada em casos específicos, como lesões faciais limpas e bem desbridadas, onde a preocupação estética é maior e o risco de infecção é minimizado com cuidados adequados.

Contexto Educacional

As mordeduras de cães são lesões comuns em pronto-socorros, e seu manejo adequado é crucial para prevenir complicações como infecções bacterianas, tétano e raiva. A avaliação inicial deve considerar a localização, profundidade, contaminação e o estado imunológico do paciente. Tradicionalmente, a sutura primária de mordeduras de cães é desencorajada devido ao alto risco de infecção, especialmente por bactérias polimicrobianas da cavidade oral do animal. No entanto, em casos selecionados, como lesões faciais limpas, superficiais, com bom desbridamento e sem sinais de infecção, a sutura primária pode ser realizada para otimizar o resultado estético e controlar o sangramento, desde que acompanhada de antibioticoterapia profilática. As lesões em mãos e pés, profundas, com esmagamento ou com atraso no atendimento (>6-12h) têm maior risco de infecção e geralmente são tratadas com fechamento por segunda intenção ou sutura secundária após observação. A profilaxia antitetânica e antirrábica deve ser sempre avaliada.

Perguntas Frequentes

Quais são os riscos de suturar uma mordedura de cão?

A sutura primária de mordeduras de cães aumenta o risco de infecção, pois pode ocluir bactérias no tecido, criando um ambiente anaeróbico favorável ao crescimento bacteriano.

Em que situações a sutura primária de mordeduras pode ser considerada?

A sutura primária pode ser considerada em lesões limpas, superficiais, com bom desbridamento, em áreas de alta vascularização (como a face), e quando o resultado estético é uma preocupação importante, geralmente dentro de poucas horas da lesão.

Qual a conduta inicial para uma mordedura de cão?

A conduta inicial inclui lavagem abundante da ferida com água e sabão, desbridamento de tecidos desvitalizados, avaliação da necessidade de profilaxia antitetânica e antirrábica, e, frequentemente, antibioticoterapia profilática.

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