Manejo Pré-Operatório de Medicamentos Essenciais

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

Quanto ao manejo dos medicamentos no pré operatório, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Os agentes hipoglicemiantes orais dever ser suspensos no mínino 8 horas antes do procedimento cirúrgico, o que significa que pacientes que normalmente os usam devem utilizá-los na noite anterior à cirurgia.
2. B) Fitoterápicos devem ser suspensos pelo menos 5 dias antes da cirurgia
3. C) Os anticoagulantes como varfarina e clopidogrel devem ser suspensos 7 e 5 dias antes da cirurgia respectivamente
4. D) A aspirina não afeta a função plaquetária, mas devem ser suspensa 07 dias antes do procedimento cirúrgico
5. E) Inibidores da enzima conversora de angiotensina são seguros e portanto devem ser tomados até mesmo no dia do procedimento para evitar assim hipertensão durante o ato operatório.

Pérola Clínica

Hipoglicemiantes orais suspensos 8-24h pré-op; insulina ajustada. IECA/BRA suspensos no dia da cirurgia.

Resumo-Chave

O manejo de medicamentos no pré-operatório é crucial para a segurança do paciente. Hipoglicemiantes orais geralmente são suspensos 8-24 horas antes da cirurgia para evitar hipoglicemia. Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários requerem suspensão com antecedência variável, e fitoterápicos também devem ser descontinuados devido a potenciais interações ou efeitos na coagulação.

Contexto Educacional

O manejo adequado dos medicamentos no período pré-operatório é uma etapa crítica para a segurança do paciente e para o sucesso do procedimento cirúrgico. O objetivo é minimizar riscos como sangramento excessivo, instabilidade hemodinâmica, hipoglicemia ou interações medicamentosas, enquanto se mantém o controle de condições crônicas. Uma avaliação individualizada de cada paciente e de seus medicamentos é fundamental. Medicamentos que afetam a coagulação, como anticoagulantes (varfarina, NOACs) e antiagregantes plaquetários (aspirina, clopidogrel), requerem suspensão com antecedência variável, geralmente de 5 a 10 dias, dependendo do medicamento, do risco de sangramento da cirurgia e do risco trombótico do paciente. A terapia de ponte com heparina de baixo peso molecular pode ser necessária para pacientes de alto risco trombótico. Hipoglicemiantes orais devem ser suspensos no dia da cirurgia ou na noite anterior (8-24h antes) para evitar hipoglicemia, e a insulina pode precisar de ajuste. Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) são geralmente suspensos no dia da cirurgia devido ao risco de hipotensão intraoperatória. Fitoterápicos e suplementos também devem ser revisados, pois muitos podem ter efeitos anticoagulantes ou interagir com anestésicos, sendo recomendada a suspensão de 1 a 2 semanas antes da cirurgia. Outros medicamentos, como betabloqueadores e estatinas, são frequentemente mantidos. A comunicação clara entre o cirurgião, anestesista e o paciente é essencial para um plano de manejo perioperatório seguro e eficaz.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação para hipoglicemiantes orais no pré-operatório?

Hipoglicemiantes orais devem ser suspensos 8 a 24 horas antes da cirurgia para evitar hipoglicemia. Pacientes que os utilizam na noite anterior devem ter a dose ajustada ou omitida no dia da cirurgia, dependendo do medicamento e do risco.

Por que os inibidores da ECA (IECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) devem ser suspensos no dia da cirurgia?

IECA e BRA devem ser suspensos no dia da cirurgia devido ao risco de hipotensão refratária durante o procedimento, especialmente após a indução anestésica, que pode ser exacerbada por esses medicamentos.

Qual o tempo de suspensão recomendado para anticoagulantes e antiagregantes plaquetários antes da cirurgia?

A varfarina geralmente é suspensa 5-7 dias antes, com possível ponte com heparina. O clopidogrel é suspenso 5-7 dias antes. A aspirina, embora afete a função plaquetária, pode ser mantida em alguns casos de alto risco cardiovascular, mas geralmente é suspensa 7-10 dias antes para cirurgias com alto risco de sangramento.

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