LIEAG e Histerectomia: Qual a Conduta Correta a Seguir?

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2025

Enunciado

Paciente com 46 anos que apresenta sangramento uterino anormal, em decorrência de leiomiomatose uterina, foi indicada à histerectomia. Durante a execução dos exames pré-operatórios, o resultado de colpocitologia oncótica revelou LIEAG (lesão intraepitelial de alto grau). Submetida à colposcopia, detectou-se área com achados colposcópicos maiores. A biópsia dirigida para esse local revelou carcinoma in situ. Frente a essa situação, qual é a abordagem CORRETA?

Alternativas

1. A) Histerectomia tipo Piver 3 (cirurgia de Wertheim-Meigs), pois é portadora de câncer de colo uterino;
2. B) Histerectomia total abdominal, já que há lesão neoplásica maligna no colo e miomatose uterina;
3. C) Traquelectomia radical com linfadenectomia pélvica por amostragem (linfonodo sentinela);
4. D) Exérese de zona de transformação, com delimitação prévia através de teste de Schiller no intraoperatório.

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