INR Elevado por Varfarina: Manejo do Sangramento Leve

HEAA-FMC - Hospital Escola Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 54 anos de idade, com fibrilação atrial, está anticoagulada com 5 mg/dia de varfarina. Ela desenvolveu uma infecção de trato urinário que foi tratada com ciproflaxocina 250 mg via oral, de 12 em 12 horas, por 7 dias. Ela chega ao serviço de emergência queixando-se de sangue na urina e ocorrência fácil de hematomas. O exame físico mostra equimoses nos braços. A urina está avermelhada, mas não há coágulos. Após infundir 100 ml de solução salina estéril em sua bexiga, a urina retorna com apenas uma tonalidade rósea. O exame de urina de rotina mostra de 3 a 5 leucócitos por campo e várias hemácias por campo. Não há bactérias presentes. O INR é de 7.0. Qual é a melhor abordagem da coagulopatia desta paciente?

Alternativas

1. A) Administrar 10 mg EV de vitamina K;
2. B) Administrar 2 mg SC de vitamina K;
3. C) Administrar 1 mg de vitamina K sublingual;
4. D) Retardar a próxima dose de varfarina até que o INR caia para 2.0;
5. E) Transfundir 4 unidades de plasma fresco congelado;

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