TCE Pediátrico: Manejo da Hipotensão e Neuroproteção

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Menino, 8 anos, vítima de politraumatismo, com hemorragia intraparenquimatosa e edema cerebral, sem sinais clínicos de hipertensão intracraniana, é internado em Unidade Intensiva Pediátrica após colocação de cateter de monitorização de pressão intracraniana e intubação orotraqueal. No momento, apresenta pressão arterial (PA) sistólica menor que o percentil 5% para idade, taquicardia, pupilas isocóricas e fotorreagentes, pressão intracraniana = 18mmHg. Pode-se afirmar que, visando a neuroproteção, a abordagem terapêutica inicial mais adequada é:

Alternativas

1. A) iniciar vasopressina para se atingir PA sistólica > que o percentil 95% para a idade
2. B) sedação com tiopental e bloqueio neuromuscular
3. C) expansão volêmica com solução salina isotônica
4. D) infusão de manitol em bolos de 1g/kg

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