SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Assinale a alternativa que apresenta a estratégia de maior impacto na redução da mortalidade por sepse.
Sepse: Reposição volêmica precoce + antibioticoterapia inicial = maior impacto na redução da mortalidade.
A rápida identificação da sepse e o início imediato das medidas de ressuscitação, como a administração de fluidos e antibióticos de amplo espectro, são cruciais. Cada hora de atraso na antibioticoterapia aumenta significativamente a mortalidade, justificando a prioridade dessas intervenções.
A sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. É uma das principais causas de morbidade e mortalidade em unidades de terapia intensiva globalmente, com milhões de casos e mortes anualmente. O reconhecimento e manejo rápidos são fundamentais para melhorar os desfechos dos pacientes. A fisiopatologia da sepse envolve uma complexa interação entre o patógeno e a resposta imune do hospedeiro, levando a inflamação sistêmica, disfunção endotelial, microtrombose e hipoperfusão tecidual. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios de disfunção orgânica (SOFA score) e suspeita de infecção. A suspeita deve ser alta em pacientes com infecção e sinais de deterioração clínica. O tratamento da sepse é uma emergência médica que exige uma abordagem multifacetada. A reposição volêmica precoce para otimizar a perfusão e a administração de antibióticos de amplo espectro dentro da primeira hora são as intervenções de maior impacto na redução da mortalidade. Outras medidas incluem o controle da fonte de infecção, o suporte hemodinâmico com vasopressores, se necessário, e o suporte orgânico. O prognóstico depende da gravidade da disfunção orgânica e da rapidez do início do tratamento.
Os principais pilares incluem o reconhecimento precoce, a coleta de culturas, a administração de antibióticos de amplo espectro em até 1 hora e a reposição volêmica agressiva com cristaloides, guiada por metas hemodinâmicas.
A antibioticoterapia precoce é crítica porque cada hora de atraso na sua administração em pacientes com choque séptico está associada a um aumento significativo da mortalidade. O objetivo é eliminar o agente infeccioso antes que a disfunção orgânica se agrave.
A reposição volêmica visa restaurar a perfusão tecidual e a pressão arterial. Deve ser feita com cristaloides (30 mL/kg nas primeiras 3 horas em choque séptico ou hipoperfusão) e guiada por parâmetros de resposta a fluidos e metas hemodinâmicas.
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